最近很多萌宝们在寻问关于职工医保能报销哪些费用的解答，今天都编为大家聚合9条解答来给大家详细解答！ 有79%高端玩家认为职工医保能报销哪些费用(职工医保能报销哪些费用?)值得一读！

一.职工医疗保险报销范围

1.参加医疗保险后，会有张医保卡或者社保卡，如果去看门诊，直接可以刷医保卡付款。卡内的金额就是社保每月入帐的钱。这个没有什么比例的，只要医生开的药属于社保支付范围内的药品，社保都可以支付，但也不排除有部分药需自费。

2.住院的话，住院登记前出示医保卡或社保卡，住院期间，医生会尽量开社保范围内的药品进行治疗，出院结帐时，医院收费处会按医院等级给予一定比例的报销。

3.比如说：住院共花了3000元，除掉自费项目外，剩余部分药费，按医院等级按比例来报销，三级甲等按70 报销，二级医院按80 报销，各省各地区规定不一，要看具体地区的规定住院报销，不需要另外提供其他资料，只需在住院前提供医保卡或社保卡及身份证等相关证明做好登记，结帐时就可以直接给报销了。

医疗保险包括基本医疗，住院医疗。而基本医疗=门诊医疗 住院医疗，住院医疗是指单个指住院。门诊是就是挂了号直接看医院拿药回家那种，住院是住院，两者分开。

二.职工医保怎么报销

1.参保人员门诊、住院就诊必须出示本人市民卡并刷卡就诊，门诊须告知医院就诊类别(如门诊慢性病、门特)，对未出示卡证或就诊类别告知不清的，参保职工就医时所发生的医疗费用，医保基金不予支付。

2.参保人员在定点零售药店购药，须出示本人市民卡，告知就诊类别(如门诊慢性病、门特)，按有关政策刷卡购药，因特殊情况由他人代购药品时，须出示参保人员及代购人的身份证，并由药店登记备案。

3.门诊统筹实行以社区卫生服务机构为主的首诊、转诊制。参保人员可在城镇职工基本医疗保险定点社区卫生服务机构或参照社区管理的医疗机构进行首诊;专科医院可作为全体参保人员首诊医疗机构。

4.参保人员需转诊的，由首诊医疗机构负责转诊，急诊、抢救不受此限制。门诊慢性病补助限额使用完以后，从下一笔费用起直接享受门诊统筹待遇，在原门慢定点医疗就诊慢性病不需要转诊。

5.门诊特定项目补助限额使用完以后，必须按门诊统筹的规定办理转诊手续并使用普通病历，方可享受门诊统筹的待遇。

6.在药店购药不享受门诊统筹待遇。职工医保报销比例第一，在三级医院所发生的职工医疗保险报销比例为：1．对起付标准达到3万元的医疗费，基本医疗保险统筹基金支付85 ，职工个人支付15 ；2．对于大于3万元至4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达到90 ，职工个人需要支付10 ；3．超过4万元的医疗费，统筹基金可支付95 ，职工个人支付5 。

7.第二，在二级医院发生的职工医疗保险报销比例为：1．起付标准至3万元的部分，统筹基金支付可达87 ，职工个人支付达到13 ；2．当大于3万元至4万元的医疗费时，由统筹基金支付92 ，职工个人支付8 ；3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付可达97 之高，职工个人支付只有3 。

8.第三，在一级医院和家庭病床所发生的职工医疗保险报销比例为：1．起付标准至3万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付90 ，职工个人支付10 ；2．对于超过3万元乃至4万元的部分，统筹基金支付可达95 之高，职工个人支付只有5 ；3．超过4万元的部分，基本医疗保险统筹基金支付97 ，职工个人支付3 。

9.第四，退休人员的个人支付比例只占职工支付比例的60 的份额。若是第一款的基本医疗保险统筹基金支付比例需要调整，需要由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。

三.职工医保住院报销比例

1.职工医保住院报销比例：一级医院，起付标准以上至最高支付限额的部分按90 支付;二级医院，起付标准至10000元(含)的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 支付;三级医院，起付标准至5000元(含)的部分按80 支付、5000元至10000元的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 。

2.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5 。以下是市职工医保的住院报销比例，可参考：扩展资料：报销范围：药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。报销比例：镇卫生院报销60 ；二级医院报销40 ；三级医院报销30 。参考资料：医保报销比例

四.职工社会医疗保险可以报销多少

1.如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50 。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说，如果您是在职职工，在门诊看病的花费是2500元，那么500元的部分可以报销50 ，就是250元。

2.如果是住院的费用，目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时，无论是在职人员还是退休人员，起付金额都是1300元。

3.而第二次以及以后住院的医疗费用，起付标准按50 确定，就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15 ，也就是报销85 ;3万元到4万元的费用，职工支付10 ，报销90 ;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95 都可以报销，职工只要支付5 。

而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60 ，但起付标准以下的，都由个人支付。

五.城镇职工医疗保险报销哪些费用

1.医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本，清单，入/出院证等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80 ，自负20 的比例。

2.某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：9000-800《起付线》-自费药*70 ，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。

另外，需要到指定医疗机构就医，这点很重要。

六.职工医保可以报销大概多少费用呢

1.职工医疗保险一年报销几次没有限制。医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险报销比例：门、急诊医疗费用：在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ，个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等)，作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。

七.职工医疗保险报销范围是什么

1.城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同，因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定，但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

但是，以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等。非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。诊疗设备及医用材料类：比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。治疗项目类：比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。其他：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。

八.职工医保卡在住院时怎么报销,怎么收费

1.住院时将医保卡、医保手册和身份证交医院办理了医保住院手续，一般医院会收取一定数额如几百～数千元的保证金，出院时直接结算，医院的电脑与医保中心的电脑是联在一起的，系统会自动计算统筹金支付多少即报销部分，由医院直接与医保结算，个人支付多少。

2.个人支付部分，根据先前缴纳的保证金多退少补，然后打印发票，患者就可以回家了，不必去管医保的统筹金如何给医院。

在医院打印的结算单据上也有详细的项目，可以详细看看。

九.职工医保一年最多能报销多少

1.各地政策稍有不同，加上大病救助基金，一般也就是20万~30万左右。比如江苏省职工医保统筹报销上限是10万元，大病救助基金上限是18万元，那这一个自然年度可以报销的上限就是10 18就是28万元。