城乡居民医保报销范围(城乡居民医保报销范围和比例)
runsly
03-09 19:34
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最近很多北鼻们在寻问关于城乡居民医保报销范围的解答,今天税编为大家汇集7条解答来给大家解说! 有98%吃鸡玩家认为城乡居民医保报销范围(城乡居民医保报销范围和比例)值得一读!

7条解答


一.城镇居民基本医疗保险的报销范围是那些?

1.城镇居民医疗保险报销范围包括的疾病有很多,小到感冒发烧,大到癌症重疾,都在保险销范围内;根据现骨干规定,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列项目费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围住院治疗的医疗费用急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用符合规定的其他费用扩展资料:城镇居民基本医疗保险报销比例学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55 ;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 年满70周岁以上的老年人在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50 ;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50 ;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55 ;一级医院不设起付标准,报销比例为60 城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用;转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额参考资料来源:—城镇居民基本医疗保险制度参考资料来源:—城镇居民基本医疗保险

二.城镇居民医疗保险报销范围包括哪些疾病

1.药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。

2.60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外,按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65 ,10001-18000元补偿70 。

3.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。扩展资料:申办参保增员须知提供资料以下资料需附原件及其A4纸复印件:①未满18周岁的人员:《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印、《身份证》16周岁以下人员未领身份证的可不提供。

4.②18周岁以上仍在全日制学校就读人员:《户口簿》户口薄内所有成员资料均需复印、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

5.③18周岁以上城镇非从业居民:《户口簿》户口簿内所有成员资料均需复印;《身份证》复退军人需提供退伍或转业证件。

6.④低保对象:《户口簿》、《身份证》、《广东省城乡居村民最低生活保障金领取证》。办理流程:经办部门:①居住在惠城区的桥西、桥东、江南、江北、龙丰和河南岸街道办事处的城镇居民到惠城区社保局关系股办理;②居住在县城和惠阳区的淡水街道办事处、大亚湾区的澳头街道办事处的城镇居民到所在地社保局关系股办理;③居住在其他县区乡、镇街道办事处的城镇居民到所在劳动保障管理所或社保局办理。

7.业务办理完毕,经办人员打印《惠州市城镇居民基本医疗保险增员校对表》当场交给申办人,申办人如发现有错漏的,须在五个工作日内到经办部门纠正,逾期不办的视作无误处理。

8.业务受理时间为每月1—24日,当月申报的业务次月起生效,以当年7月1日至次年6月30日为一个社保年度,一次性缴足一个社保年度内的医疗保险费,每年的6月1日至30日应一次性缴纳下一社保年度的医疗保险费。

参考资料来源:-医保报销比例

三.城镇居民医疗保险报销范围内哪些费用可报销

1.城镇居民医疗保险报销范围癫痫――脑电图检查;血常规、血小板计数、肝肾功能检查;抗癫痫药物治疗、抗癫痫药物血药浓度监测。

2.再生障碍性贫血――血(尿)常规检查、骨髓象检查、雄性激素、免疫抑制剂、抗生素。慢性血小板减少性紫癜――血(尿)常规检查、骨髓象检查、PAIg及血小板相关补体检测、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素。

3.参保城镇居民患有已经纳入本市城镇职工基本医疗保险特殊病管理的病种,其医疗费的报销范围比照城镇职工基本医疗保险有关规定执行。

4.扩展资料:不属医疗保障报销范围自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

参考资料来源:-医保报销比例_

四.城镇医疗保险的报销项目及范围有哪些

1.哈尔滨市人民政府令(第162号)《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法》已经2007年7月5日市人民政府第8次常务会议通过,现予发布,自2007年10月1日起施行。

2.市长张效廉二〇〇七年七月十二日哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴暂行办法第一条为进一步完善基本医疗保险制度,保障参加基本医疗保险的特殊慢性病患者的基本医疗需求,减轻个人负担,根据国家、省有关规定,结合本市情况,制定本办法。

3.第二条凡在本市行政区域内参加市城镇基本医疗保险或住院医疗统筹并患有指定特殊慢性病的人员,均可按照本办法申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴。

4.第三条市劳动和社会保障部门负责本办法的实施。市医疗保险经办机构承担特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴的管理和服务工作。第四条患有下列特殊慢性病的人员,可申请特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴:一高血压病合并症3级,合并心、脑、肾、主动脉或视网膜病变之一者;二脑血管意外偏瘫脑出血或脑梗塞引起;三冠心病陈旧性心肌梗塞或合并心功能不全3级以上;四糖尿病合并四肢动脉病变、肾病或视网膜病变;五肝硬化失代偿期;六血液腹膜透析门诊治疗;七肝、肾移植术后抗排异治疗;八非重型再生障碍性贫血。

5.第五条特殊慢性病门诊治疗医疗诊断标准,由市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会负责制定。第六条申请享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,应当在规定时间持相关医疗资料,向市医疗保险经办机构提出申请。

6.经医疗保险经办机构组织专家初审认定合格后,并通过体检,提交市特殊慢性病门诊治疗专家鉴定委员会审批。对行动不便的危重患病人员,由市医疗保险经办机构提供登门服务。第七条经审批后取得特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,由市医疗保险经办机构统一发放《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》。

7.第八条享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员取得《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》后,自下月起享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

8.第九条享受本办法第四条三项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,由医疗保险统筹基金每季度补贴450元;享受本办法第四条八项特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,由医疗保险统筹基金每季度补贴600元。

9.享受两种以上特殊慢性病病种医疗费补贴待遇的人员,按每季度600元予以补贴。第十条特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴项目及支付标准,由市劳动保障行政部门根据统筹基金积累情况,按照医疗保险基金“收支平衡”的原则适时调整。

10.第十一条特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴划入本人特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户,当年结余部分,可结转下一年度继续使用。

11.第十二条享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,须持《哈尔滨市医疗保险特殊慢性病门诊治疗证》,在定点医疗机构和慢性病定点零售药店看病购药。

12.不准利用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户支付与特殊慢性病门诊治疗无关的治疗及药品费用。第十三条享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,在欠缴医疗保险费期间,停止补贴待遇;补齐欠费后,恢复原医疗待遇。

13.第十四条市医疗保险经办机构每2年对享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员进行一次复查。对经复查已不符合特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇条件的,停止其特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。第十五条定点医疗机构和慢性病定点零售药店向享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员提供治疗及药品时,应当按照特殊慢性病种提供相应的治疗及药品;不准利用特殊慢性病门诊医疗补贴账户提供与特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇无关的治疗及药品。

14.第十六条申报特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员,应当提供真实可靠的材料,不得采取提供虚假材料或冒名顶替参加体检等手段骗取特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇。

15.第十七条享受特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇的人员死亡后,其单位或者家属应及时到市医疗保险经办机构办理特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴待遇终止手续。

16.第十八条医疗保险管理工作人员不准有下列行为:一未按规定将补贴划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户;二贪污、挪用特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴资金。

17.第十九条对违反本办法规定的,由市劳动保障行政部门责令限期改正,逾期不改正的,按下列规定处理;构成犯罪的,依法追究刑事责任:一违反本办法第十五条规定的,处以违法金额3倍以上5倍以下罚款,造成不良后果的,劳动保障行政部门可以取消其定点资格;二违反本办法第十六条、第十七条规定的,追回划入特殊慢性病门诊治疗医疗费补贴账户的资金,处以500元以上1000元以下罚款。

第二十条医疗保险管理工作人员违反本办法第十八条规定的,予以行政处分;构成犯罪的,依法追究刑事责任。第二十一条本办法自2007年10月1日起实施。发布部门:哈尔滨市政府发布日期:2007年07月12日实施日期:2007年10月01日(地方法规)

五.河北居民医保报销范围

1.保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。河北省日前发布的《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》指出,从今年起,我省城镇居民个人缴费标准将在去年基础上提高30元,达到人均不低于120元。

2.医保缴费额度高了,待遇也将随之水涨船高,政策范围内住院费用报销比例将达到75 左右。我省个人缴费今年涨30元按照规定,2015年河北省城镇居民医保人均财政补助标准达到380元,其中中央财政补助216元,省、市、县财政补助按照规定配套比例配套补助资金。

3.财政补助标准涨了,个人缴费今年也有所提高。城镇居民个人缴费标准在2014年基础上提高30元,达到人均(成年人和未成年人平均)不低于120元。由于医疗保险目前是市级统筹,各设区市情况各不相同。个人缴费标准未达到的市,要尽快调整缴费政策,落实个人缴费责任。根据城镇居民基本医保基金收支实际和城镇居民人均可支配收入的增长幅度,合理制定2016年及以后提高个人缴费标准的方案。

4.石家庄市目前实行的缴费标准因人群不同而略有不同,其中高校在校大学生最少,每年20元;劳动年龄段的参保居民缴费最多,从160元到280元不等。

5.今年住院可报销四分之三基本医疗保险的原则是“收支平衡、略有结余”,缴纳的钱多了,意味着医保待遇也将提高。

6.根据基金承受能力,河北省将适当调整统筹基金支付比例,向基层医疗卫生机构倾斜,促进分级诊疗、双向转诊机制的形成。

7.2015年城镇居民医保政策范围内住院费用报销比例达到75 左右。政策要求,河北省要及时调整在校大学生医保有关政策,提高在校大学生参保积极性。目前石家庄市在校大学生按学年参保,每年每人缴费仅20元。针对新生儿的特殊性,河北省要制定合理政策,及时将其纳入城镇居民基本医疗保险范围。目前石家庄市新生儿参保可不受集中参保期的限制,全年均可办理参保手续。按照要求,河北省还要继续做好对“低收入家庭60周岁以上的老年人和丧失劳动能力的重度残疾人”的参保资助工作。

8.目前,石家庄市该群体个人不缴费,所需费用全部由政府埋单。今年全面实施大病保险制度城镇居民医保是保基本,碰上大病重病则要靠大病保险渡难关。按照要求,河北省今年将全面实施城镇居民大病保险制度,尚未完成招标工作的市、县,要加快实施进度,尽快完成招投标工作。

9.同时做好基本医保、大病保险与医疗救助等各项制度的政策衔接和费用结算服务工作。石家庄市自2013年首批实行大病保险政策,让患大病的参保居民多一重保障。那么在什么情况下,石家庄市参加城镇居民医保的人员才能进行大病保险报销呢?

10.据介绍,个人自付医疗费数额在起付标准及以下的,大病保险基金不予赔付。

11.超过起付标准部分,按自付医疗费用额度分段确定赔付比例。目前,石家庄市城镇居民大病保险起付标准为5万元。也就是说,居民住院后,在医保目录内花掉的费用中,需个人负担的那部分超过了5万元,就可以进入大病保险的报销范围了。

12.参加省会城镇居民医保的人员,在一个结算年度内,居民大病保险赔付最高限额为18万元。再加上城镇居民基本医保基金支付最高限额的12万元,城镇居民医疗保险最高支付限额可达30万元。石市目前大病保险的起付标准和报销比例5万元-3万元赔付50 3万元-6万元赔付53 6万元-9万元赔付56 9万元-12万元赔付60 12万元-最高限额赔付65

六.武汉城镇居民医保哪些能报销

1.只要是武汉的医保定点医院,就可以。知道吗?在校大学生外,武汉市的城镇居民有七大中心城区户口的才可以办理的,18岁以下才可以年度缴费20元,18~60岁的应该缴费340元/年,享受待遇是一样的。

2.医保定点,在武汉都是两定医院——城镇职工医疗保险和城镇居民医疗保险。武汉的居保政策——居保门诊,没有像职保那样的个人账户,在一个保险年度内,参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元含以内的,居民医保基金支付30 ,个人支付70 ;100元以上的由个人自理。

3.换句话说,居保年度门诊最多报销30元钱,如第一次发生基本医疗费用60元,统筹支付18元,第二次发生基本医疗费用80元,也只能统筹支付12元。

4.另外,居保门诊重症——参保居民在门诊进行恶性肿瘤放化疗、慢性肾功能不全(失代偿期)透析和肾移植术后抗排异等10种重症疾病治疗,医疗费用由医保基金按50 予以补助。

5.武汉的居保住院,在起付标准以上符合规定的住院医疗费用,医保基金的支付比例分别为:在社区卫生服务中心、一级医疗机构住院的支付比例为80 ;在二级医疗机构住院的支付比例为65 ;在三级医疗机构住院的支付比例为50 。

6.起付标准——是指医保基金支付之前,按规定应由个人先负担一定数额的医疗费用。起付标准以上的医疗费用,才能由医保基金按规定比例支付。住院起付标准分别为:社区卫生服务中心和一级医疗机构200元,二级医疗机构400元,三级医疗机构800元。

一个保险年度内,参保居民两次及以上住院的,起付标准减半。

七.城镇医疗保险的报销范围是什么呀,

1.城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险,住院“报销”比例很不同。必须实在医保定点医院住院,才可以享受医保统筹。报销比例,职工医疗保险,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救,医疗费用在统筹基金起付标准以上,最高支付限额以下的部分,由统筹基金按以下比例支付,职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:一级医疗机构统筹基金支付90 ,二级医疗机构统筹基金支付87%;三级医疗机构统筹基金支付84%在职人员,退休的报销比例还要大一些居保是60 、50 ,40 大概。

2.不论多少,都是医保系统直接计算好的,你只支付自己该付的一部分,医院会向医保中心要该社保出的那一部分。

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