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6条解答1.重大疾病是指医治花费巨大且在较长一段时间内严重影响患者及其家庭的正常工作和生活的疾病。一般包括:恶性肿瘤、严重心脑血管疾病、需要进行重大器官移植的手术、有可能造成终身残疾的伤病、晚期慢性病、深度昏迷、永久性瘫痪、严重脑损伤、严重帕金森病和严重精神病等。
2.重大疾病具体类型:1重大疾病保险的范围2恶性肿瘤3急性心肌梗塞4脑中风后遗症5重大器官移植术或造血干细胞移植术6冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术7终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期8多个肢体缺失9急性或亚急性重症肝炎10良性脑肿瘤11慢性肝功能衰竭失代偿期12脑炎后遗症或脑膜炎后遗症13深度昏迷14双耳失聪15双目失明16瘫痪17心脏瓣膜手术18严重阿尔茨海默病19严重脑损伤20严重帕金森病21严重Ⅲ度烧伤22严重原发性肺动脉高压23严重运动神经元病24语言能力丧失25重型再生障碍性贫血26主动脉手术27严重的多发性硬化28严重的1型糖尿病29侵蚀性葡萄胎或称恶性葡萄胎30系统性红斑狼疮并发重度的肾功能损害31严重的原发性心肌病32肢体机能完全丧失33语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失34六项基本日常生活活动35意外伤害36感染艾滋病病毒或患艾滋病37遗传性疾病38先天性畸形、变形或染色体异常扩展资料:大病医疗救助的对象:一农村五保对象;二城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡抚扶养人的人员简称城镇“三无”;三城乡居民最低生活保障对象;四享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;五享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;六总工会核定的特困职工;七城乡低收入家庭成员。
3.大病医疗救助的形式:大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式。
4.救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
参考资料来源:-重大疾病参考资料来源:-大病医疗救助
1.城镇职工患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊:肾衰竭透析治疗;恶性肿瘤放、化疗;器官移植的抗排异治疗;原发性高血压属于高度危险组和极度危险组;糖尿病伴并发症;肺原性心脏病;类风湿性关节炎活动期;重型系统性红斑狼疮;再生障碍性贫血;慢性活动性肝炎、肝硬化;1急性心肌梗塞介入治疗术后需长期药物治疗者;1支气管哮喘;1重症帕金森氏病;1慢性心力衰竭除外肺源性心脏病导致的慢性心力衰竭;1心脏瓣膜置换抗凝治疗;1癫痫;1精神分裂症;1心境障碍情感性精神障碍。
2.申报程序:凡符合规定病种和条件的参保人员,须填报《医疗保险特殊疾病门诊医疗费用补助申请表》,并附本人3个月内有关病情证明材料病历、诊断证明、诊断依据等。
3.医保经办机构根据申报材料,组织有关专家按照国家统一的疾病临床指征标准审核,必要时通知本人到指定医院进行复查鉴定。
4.符合规定条件的,由医保经办机构在本人医疗保险证上注明所患疾病和执行时间,加盖印章。城镇居民患有以下疾病,符合住院条件,可以申请特殊疾病门诊:肾衰竭透析治疗;恶性肿瘤放、化疗;器官移植的抗排异治疗;慢性活动性肝炎、肝硬化;血友病。
1.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血管、淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。
2.经病理学检查结果明确诊断。,临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10的恶性肿瘤范畴。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少条件:典型临床表现,例如急性胸痛等;新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50 。
3.脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍。重大器官移植术或造血干细胞移植术。重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。
冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。除此之外还有许多疾病也能够申请,达到当地审核标准即可通过。参考资料来源:-重大疾病参考资料来源:-大病医疗补助
1.大病医疗救助的范围:恶性肿瘤;尿毒症;急性心肌梗塞;急性脑中风;重症肝炎;急性坏死性胰腺炎;苯丙酮尿症;各种心脏病以及心功能不全三级;高血压III级;心肌病;1肝硬化失代偿期;1器官移植后排异治疗;1糖尿病;1重症类风湿性关节炎;1脊髓损伤合并截瘫;1精神分裂症;1系统性红斑狼疮。
1.城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡抚扶养人的人员简称城镇“三无人员”。城乡居民最低生活保障对象。享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工。享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象。总工会核定的特困职工。城乡低收入家庭成员。大病救助依托城镇居民职工基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,可以使资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务。
2.扩展资料:救助形式:大病医疗救助以“资助参合参保、基本诊疗费用减免、特殊门诊定额救助、住院医疗救助、重病慈善救助”五位一体作为大病医疗救助方式。
3.救助对象无需再实行个人申请、审核、审批,可直接纳入城乡医疗保险和医疗救助数据库,全面实行基本诊疗费减免、医疗保险补偿、医疗救助、个人自负“一单清”的同步结算服务。
参考资料:-大病医疗求助
1.重症胆管炎;重度精神分裂症、急性胰腺炎;暴发性肝炎;急腹症急性胆囊炎、急性胃穿孔;慢性肾衰竭尿毒症或移植术后抗排斥、肝脾破裂;严重烧伤;主动脉手术和冠状动脉旁路手术;经各县市民政部门会同卫生部门或有关部门临时认定的其它医疗费用较高或社会影响较大的病种;重型颅脑损伤或重型肢体骨折;恶性肿瘤或再生障碍性贫血白血病急性脑中风;心脏病主要是心肌梗塞