最近很多粉丝们在寻问关于重疾险的病种的解答,今天红编为大家精心整理8条解答来给大家全面解读! 有89%学生认为重疾险的病种(重疾险的病种规定都是一样的吗)值得一读!
8条解答1.该产品保障的疾病范围应当包括本规范内的恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期;除此六种疾病外,对于本规范疾病范围以内的其它疾病种类,保险公司可以选择使用;同时,上述疾病应当使用本规范的疾病名称和疾病定义。
2.恶性肿瘤指恶性细胞不受控制的进行性增长和扩散,浸润和破坏周围正常组织,可以经血。淋巴管和体腔扩散转移到身体其它部位的疾病。经病理学检查结果明确诊断。临床诊断属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》ICD-10的恶性肿瘤范畴。下列疾病不在保障范围内:1原位癌;2相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;3相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4皮肤癌不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌;5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌;6感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。
3.急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:1典型临床表现,例如急性胸痛等。2新近的心电图改变提示急性心肌梗塞。3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化。4发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50 。脑中风后遗症指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:1一肢或一肢以上肢体机能完全丧失见3;2语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失见4;3自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动见5中的三项或三项以上。
1.“目前大病医保包括了44种疾病,如:慢性重症肝炎、肝硬化;结核病、精神病、心脑血管内支架置入术后、重症肌无力、运动神经元病、肢端坏疽、股骨头缺血性坏死、发性(皮)肌炎、脂膜炎、癫痫、帕金森氏病、多发性硬化、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎、白塞氏病、系统性硬化症、原发性血小板增多症等。
1.1、恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞3、脑中风后遗症——永久性的功能障碍4、重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术——须开胸手术6、终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期——须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失——完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10、慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12、深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致1双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
2.1瘫痪——永久完全1心脏瓣膜手术——须开胸手术1严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
3.1严重脑损伤——永久性的功能障碍1严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.1严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现2严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
5.2语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明2重型再生障碍性贫血2主动脉手术——须开胸或开腹手术2各家保险公司推出的重疾险产品都会在此基础之上,进行产品形态的调整。
6.或覆盖更多病种,或设轻症豁免条款,当然,险种的定价也是基于保障范围、保障期间、特殊条款等因素的变化而变化,具体险种具体而论。
7.扩展资料:重大疾病险的除外责任因下列情形之一,导致被保险人发生疾病、达到疾病状态或进行手术的,保险公司不承担保险责任:投保人、受益人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意自伤、故意犯罪或拒捕;被保险人服用、吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶,或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;遗传性疾病,先天性畸形、变形或染色体异常。
参考资料:-重大疾病保险
1.针对重疾险重大疾病保险,保监会已制定行业标准,明确规定25种重大疾病的标准定义,确定为任何保险公司销售的任意一款重疾险产品必须包含的核心疾病。
2.这25种重大疾病为以下所列:1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术——须开胸手术6终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
3.15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
5.20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20%21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
6.23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术各家保险公司推出的重疾险产品都会在此基础之上,进行产品形态的调整。
7.或覆盖更多病种,或设轻症豁免条款,当然,险种的定价也是基于保障范围、保障期间、特殊条款等因素的变化而变化,具体险种具体而论。
1.商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
2.所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。25种重大疾病如下:1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2)急性心肌梗塞3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5)冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术—须开胸手术6)终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术7)多个肢体缺失—完全性断离8)急性或亚急性重症肝炎9)良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10)慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12)深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13)双耳失聪—永久不可逆,须三岁后申请理赔14)双目失明—永久不可逆,须三岁后申请理赔15)瘫痪—永久完全16)心脏瓣膜手术—须开胸手术17)严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18)严重脑损伤—永久性的功能障碍19)严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20)严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20 21)严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22)严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23)语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔24)重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件25)主动脉手术—须开胸或开腹手术
1.LZ你好:现在保险众多,每个保险公司或每个险种包括的重大疾病不一样。我就以中国人寿康宁终身保险为例,里面包含的重大疾病有重大疾病:是指下列疾病或手术之一:急性心肌梗塞冠状动脉搭桥手术脑中风后遗症尿毒症恶性肿瘤瘫痪重大器官移植手术严重烧伤暴发性肝炎主动脉手术帕金森氏症慢性肝功能衰竭等具体以保单上列明为准
1.获保障的二十种重大疾病恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤急性心肌梗塞脑中风后遗症——永久性的功能障碍重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术——须开胸手术终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期——须透析治疗或肾脏移植手术多个肢体缺失——完全性断离急性或亚急性重症肝炎双目失明——永久性不可逆瘫痪——永久完全十严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失十严重脑损伤——永久性的功能障碍十严重帕金森病——自主生活能力完全丧失十严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20 十严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失十重型再生障碍性贫血十主动脉手术——须开胸或开腹手术十严重多发性硬化症十严重系统性红斑狼疮性肾病二严重重症肌无力
1.重疾险的本质是“收入损失险”,主要就是保障重大疾病风险。如果家庭支柱不幸患上大病,除了大额医疗开支,还有房贷、车贷要还,而重疾险只要患了符合合同约定的疾病,保险公司就给一大笔钱。
2.这笔钱可以自由支配,可以用来治病、出国理疗、恢复身体,购买保健品等。重疾险保障疾病,主要分成“重疾”、“中症”和“轻症”具体图片见下图:1重疾:危及生命的疾病,治疗过程花费巨大2中症:不管是疾病严重程度还是花费都是介乎两者之间,增加获赔概率3轻症:不会危及生命,花费不大。
3.关于重疾病种:在2007年,保险行业协统一制定了《重大疾病保险的疾病定义使用规范》,对各大保险公司疾病进行了统一。
4.所以无论是80种重疾,还是100种重疾,前25种病种各家保险公司定义都是相同的。法定的25种重疾,在所有理赔的案件中,已经占到了所有重疾险理赔的95 左右,可以说是重疾险的核心。所以大家不能简单粗暴的理解,重疾险保的疾病种类越多越好,不能说保1000种疾病的一定比保25种疾病的就好。
5.关于轻症病种:保险行业协会只对25种重疾进行了统一的规范和确定,对轻症和中症没有统一的标准的。下面几种轻症是目前行业内都比较认可的高发轻症:1极早期恶性肿瘤或恶性病变2轻度脑中风3不典型的急性心肌梗塞4较小面积Ⅲ度烧伤10 5视力严重受损6冠状动脉介入手术7主动脉内手术8脑垂体瘤、脑囊肿、脑动脉瘤及脑血管瘤。
6.就算有些公司很大,但是对于高发轻症的保障都是不足的,所以这块需要我们重点关注。关于中症病种:中症的诞生,虽然丰富了重疾险的保障内容,但也让产品变得更加复杂:比如同一种疾病,在A公司是轻症,在B公司可能是中症,甚至C公司直接就没有了。
7.总管多款产品,深蓝君总结了中症的来源,主要有如下2个:1原有的轻症升级为中症,提高赔付比例2重大疾病降低理赔门槛,变为中症中症的出现,一方面降低了重疾的理赔标准,使更多的情况能获得赔偿;另一方面,不同程度的病情可以获得不同的赔偿,更加科学合理。
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