最近很多仁兄在寻觅关于团体险怎么理赔的解答,今天汤编为大家汇合7条解答来给大家具体讲解! 有79%高端玩家认为团体险怎么理赔(平安团体险怎么理赔)值得一读!
7条解答1.团体意外险是以团体方式投保的人身意外保险,而其保险责任、给付方式则与个人意外伤害保险相同。有很多朋友想了解团体意外险的赔偿范围,小编整理了团体意外险的一些资料,供大家参考团体意外险怎么赔付。
2.团体意外险的赔偿范围团体意外险的赔偿范围和个人意外险赔偿范围几乎没有区别,一般是包括意外身故保险金和意外残疾保险金。
3.有些团体意外险的赔偿范围更全面,如平安人寿的一款企业团体综合意外险,它的赔偿范围包括意外伤害身故、残疾,意外伤害医疗,意外住院津贴,重大疾病,疾病含猝死身故、残疾,各种交通意外身故、残疾如飞机、火车、地铁、轮船、汽车、私家车驾驶或乘坐。
4.团体意外险怎么赔付被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故身故的,保险公司按其意外伤害保险金额给付意外身故保险金,对该被保险人的保险责任终止。
5.被保险人因遭受意外事故,并自事故发生之日起180日内因该事故造成本合同所附“残疾程度与给付比例表”所列残疾之一的,保险公司按该表所列比例乘以其意外伤害保险金额给付意外残疾保险金。
6.如治疗仍未结束的,按事故发生之日起第180日的身体情况进行残疾鉴定,并据此给付意外残疾保险金。有些团体意外险提供医疗保障的,按照“被保险人从事故发生之日起180天内实际支出的,在当地社会医疗保险主管部门规定范围内,超过人民币100元的部分,按照80 的比例赔付保险金。
1.第二十二条保险金申请人向保险人申请给付保险金时,应提交以下材料。保险金申请人因特殊原因不能提供以下材料的,应提供其他合法有效的材料。保险金申请人未能提供有关材料,导致保险人无法核实该申请的真实性的,保险人对无法核实部分不承担给付保险金的责任。
2.一身故保险金申请1保险金给付申请书;2保险单原件;3保险金申请人的身份证明;4公安部门出具的被保险人户籍注销证明、中华人民共和国境内二级以上含二级或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书。
3.若被保险人为宣告死亡,保险金申请人应提供中华人民共和国法院出具的宣告死亡证明文件;5事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;;6保险金申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其他证明和资料;7若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
4.受益人为无民事行为能力人或者限制民事行为能力人的,由其监护人代为申领保险金,并需要提供监护人的身份证明等资料。
5.二残疾保险金申请1保险金给付申请书;2保险单原件;3保险金申请人的身份证明;4中华人民共和国境内二级以上含二级或保险人认可的医疗机构或司法鉴定机构出具的残疾程度鉴定诊断书;5事发当地政府有关部门出具的意外伤害事故证明或者中华人民共和国驻该国的使、领馆出具的意外伤害事故证明;6保险金申请人所能提供的其他与本项申请相关的材料;7若保险金申请人委托他人申请的,还应提供授权委托书原件、委托人和受托人的身份证明等相关证明文件。
1.商业意外医疗保险一般是对于治疗费用中社保用药内部门,扣除免赔额后按照约定的比例进行理赔,你可以问一下公司的人事部门。
一般情况下这种团体的意外医疗保险是将理赔资料统一交付公司相关部门,由公司向保险公司提交申请理赔的。
1.团险理赔即团体保险的理赔,多是公司给员工投保的团体意外险、健康险等等。团体险是以团体为保险对象,以集体名义投保并由保险人签发一份总的保险合同,保险人按合同规定向其团体中的成员提供保障的保险。
2.它不是一个具体的险种,而是一种承保方式。团体保险一般有团体人寿保险、团体年金保险、团体意外伤害保险和团体健康保险四类。团险在理赔的时候一定要投保人得主动去了解的保险责任、保障额度、保障期限、除外责任,以及具体申报理赔时需要提供的材料等重要信息,这些一般都会在单位分发给个人的小册子里有。
3.有其他问题或者发生保险事故的时候要尽快与单位或者是保险公司联系。例如健康团险,在治疗的时候要到保险合同规定的指定医院定点就诊,而且理赔的范围也只是治疗费用和因此产生的在该医院内的医药费用,一些例行检查或者常用药购买的费用都是不予报销的。
另外发票中本人的名字和病历一定要清楚明确,找人代诊或者无病史或者病史不完整,也会影响理赔。
1.根据《合同法》和《保险法》规定的原则,保险赔偿金一般应由保险合同的受益人领受。但是,由于公司买团体意外保险时与保险公司签订的团体意外保险合同一般对具体的受益人都没有约定或无法约定,这样当实际发生保险金赔付时就很容易在公司和员工之间因保险赔偿金应该支付给谁而产生争议。
2.而根据我国《合同法》、《保险法》和最高人民法院《保险法司法解释》的相关规定,保险合同的受益人应由被保险人或者投保人指定,投保人指定受益人的须经被保险人的指定。
3.上述规定即表明,公司作为团体意外保险合同的投保人,如果未经被保险人即公司员工的明确同意,是无权自行指定受益人的,也包括无权将公司或公司老板指定为保险赔偿金的受益人。
4.因此,在团体意外保险合同未明确指定收益人的情况下,保险赔偿金自然应当由发生人身意外的公司员工领受;在公司未经公司员工明确同意而在保险合同中将受益人指定为公司或其他人的情况下,保险合同的该项条款属于无效条款,保险赔偿金亦应由公司员工领受。
5.需要指出的是,法律规定商业保险不能替代工伤赔偿,工伤赔偿金与保险赔偿金是不能相互替代或抵顶的。如果公司以自己已经对员工的人身损害进行了相应的赔付或补偿为由,从而要求将保险公司的赔偿金抵付给公司,在法律上也是不能得到支持的。
6.另外,就与你所述的同样情形的争议,广东曾经有一家家具厂即以自己对员工的工伤已经按标准进行了赔偿,因此老板买的团体意外保险的赔偿金应归老板为由,将该起纠纷起诉到法院,佛山市中级人民终审判决的结果就是赔偿金支付给员工。
而且该判例适用法律的正确性,已经得到了最高人民法院的肯定。
1.具体赔付要看团体意外险承保的项目。通常100元保费承保的险种保障为:意外身故残疾意外医疗住院补贴如果要做理赔,需要准备:病历发票用药清单住院清单如果住院诊断或检查报告如果有出院小结如果住院填写理赔申请理赔时保险公司提供个人银行账号没有要亲自到保险公司去领可以帮到你了吗?
1.根据我多年的经验,团队保险赔偿流程:当被保险人发生保险合同里的保险责任时,有2种方法,第一找到相对应的代理人帮忙办理赔偿流程,第二就是打95511报案,平安会派专门的人上来办理相对应手续,消费性保险赔偿流程很快,基本手续办理完,当天就可以下款