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一.西安职工医保报销比例如何计算

1.根据西安市城镇职工基本医疗保险暂行办法第二十七条职工门诊治疗所发生的医疗费用，由个人帐户支付，不足时，由个人自付。

2.第二十八条职工住院或门诊紧急抢救医治特殊病种目录疾病的医疗费，按下列办法支付：在一个统计年度内，统筹基金起付标准按全市上年度职工平均工资的一定比例，依据职工就医医院的级别及住院次数设置。

3.见下表：医院级别起付标准第一次住院第二次住院第三次及其以上住院三级10 7 5 二级8 5 4 一级6 4 3 医疗费在各起付标准以下的部分，由个人帐户支付或由本人自付；一次性医疗费超过本条第一款规定的统筹基金起付标准以上的部分，根据就诊的医院级别及医疗费数额，由统筹基金和职工个人按“分段计算，累加支付”的办法分担，职工个人自付比例见下表：治疗费用档次职工个人自付比例 退休人员个人自付比例 一级医院二级医院三级医院一级医院二级医院三级医疗费用在起付标准以141618111315上至5000元5000元以上至10000元1214169111310000元以上至20000元101214791120000元以上81012579“一次性医疗费”，是指患者每办理一次入院、出院手续的治疗过程中所发生的医疗费，或患者在门诊每实施一次抢救特殊病种目录的疾病的过程中所发生的医疗费，均应当由统筹基金和职工个人按规定比例分别负担。

4.按照本条第二款规定的分担比例计算，在一个统计年度内，由统筹基金支付医疗费的最高限额为本市上年度职工平均工资的4倍。

5.超过统筹基金最高支付限额的医疗费，通过建立补充医疗保险、商业医疗保险或大病互助基金等途径解决。第二十九条职工在门诊和住院期间，实施经医疗保险经办机构批准的特殊检查和特殊治疗项目费用在150元以上的项目发生的医疗费用，实行单独核算，个人负担30 ，统筹基金负担70 。

二.西安职工医保报销比例

1.根据市人社发〔2015〕229号西安市人力资源和社会保障局关于调整城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额的通知，将西安城镇职工基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额提高至40万元。

2.将西安城镇职工基本医疗保险参保职工含退休人员在定点医疗机构发生的住院医疗费用在5万元以上至最高支付限额的部分，个人支付比例统一调整为5 。

三.西安市职工医保和居民医保报销标准和比例有什么不同，如果个人缴费选

1.一：适用人群不同据市医疗保险事业处主任孙振田介绍，城镇职工医疗保险的适用人群为城镇所有用人单位的职工，包括企业国有企业、集体企业、外商投资企业、港澳台商投资企业、私营企业等、机关、事业单位、社会团体、民办非企业等单位的职工。

2.城镇居民医疗保险的适用人群为，城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围以外的城镇居民，主要包括未成年居民，指中小学阶段学生含职业高中、中专、技校学生、学龄前儿童及其他未满18周岁的未成年居民；老年居民，指男满60周岁、女满55周岁以上的城镇居民；以及其他非从业的城镇成年居民。

3.大学生将来也要纳入城镇居民医疗保险范围。二：缴费方式不同城镇职工医疗保险是根据单位的职工工资总额按一定的缴费比例，由单位统一缴纳；其中单位要承担职工工资总额7 ，个人承担本人缴费工资基数的2 。

4.今年由于经济危机对企业的经营造成的一定的影响，从今年4月到12月时间段内，将企业单位的缴费由7 下调至6 ，以减轻企业负担。

5.城镇居民医疗保险是个人通过所在居委会或学校幼儿园缴费，同时政府在个人和家庭缴费的基础上给予补助。未成年居民、成年居民、老年居民的基金筹集标准每人每年分别为100元、360元、360元，其中个人缴纳分别为40元、280元、150元；政府补助分别为60元、60元、210元。

6.可以看出，城镇居民医疗保险的筹集标准要比城镇职工医疗保险低很多，约为城镇职工医疗保险基金人均筹资额的1/5。

7.三：享受待遇不同参加城镇职工医疗保险的职工可享受住院费用报销、统筹病种门诊费用报销以及用于支付门诊医疗费的个人帐户待遇，其报销比例较城镇居民医疗保险高一些。

8.在职职工住院的费用，在扣除范围外费用以后，最低起付线以上至5000元的部分，按75 报销；5000元至10000元的部分按80 报销；10000元以上的部分按85 报销，退休人员相应提高10 ；统筹病种门诊费用报销，在职职工为80 ，退休职工为85 。

9.参加城镇居民医疗保险的居民可享受住院费用报销和统筹病种门诊费用报销待遇。由于缴费费率较低，因此待遇也相对低一些。参保居民的住院费用报销，在扣除范围外费用以后，最低起付线同城镇职工医保以上的部分，按55 报销，每个医疗年度最高可累计报销3万元。

10.统筹病种门诊费用，在起付线300元以上的，按50 报销。四：就医管理要求不同参加市直城镇职工医疗保险的职工，需在烟台市医疗保险定点医院就医，方可享受报销待遇。

11.目前烟台市区有33家烟台市医疗保险定点医院可供职工选择。参加城镇居民医疗保险的居民，12周岁含12周岁以下的未成年居民因病住院，可直接到市辖五区范围内设有儿科病房的定点医院就医，不受医院级别限制；12周岁以上的居民，首诊需在五区范围内二级以下含二级定点医院就医，确因技术水平所限诊治有困难的，可本着逐级转诊的原则，办理市内转诊手续后，再转至高一级别医院进行诊治。

四.西安市城镇职工基本医疗保险门诊及住院的报销比例是多少啊！求助

门诊直接用卡内的钱支付，住院凭卡直接结付，一般除去自负额平均达百分之八十左右。具体也要看用药情况。

五.西安职工医保报销上限

1.保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。个人缴纳社保和单位缴纳的区别：以单位职工身份缴纳社会保险费的险种及其比例：养老保险费：单位缴纳20 ，个人缴纳8 。

2.失业保险费：单位缴纳2 ，个人缴纳1 。医疗保险费：单位缴纳8 ，个人缴纳2 。工伤保险费：单位缴纳，个人不缴纳。生育保险费：单位缴纳，个人不缴纳。以个人身份缴纳社会保险费的险种及其比例：养老保险费：个人缴纳20 。医疗保险费：个人缴纳5 。医保报销额度一般情况下，社会医疗保险，按个人身份缴纳，缴费比例较低，享受住院及大病医疗保险；单位参保，则可以享受完整的医疗保险待遇。