职工医保住院最多报销多少(职工医保住院最多报销多少钱)
runsly
03-09 21:08
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8条解答


一.职工医保最高报销数额是多少

1.分析如下城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元住院报销:7万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元住院报销:30万元扩展资料报销范围基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。

2.(二)非疾病治疗项目类各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目。

3.各种预防、保健性的诊疗项目。牙科整畸、牙科烤瓷。各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。(三)诊疗设备及医用材料类应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。

4.各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植近视眼矫形术气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

5.五)其他各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目各种科研性、临床验证性的诊疗项目。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;体外震波碎石与高压氧治疗心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架内置换的人工器官、体内置放材料省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

6.(二)治疗项目类血液透析、腹膜透析肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。

(三)单次费用在400元以上的医疗仪器与设备的检查、治疗项目和医用材料。参考资料来源::职工医保

二.职工医保住院报销比例

1.职工医保住院报销比例:一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90 支付;二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 支付;三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80 支付、5000元至10000元的部分按85 支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90 。

2.退休人员在上述支付比例的基础上再提高5 。以下是市职工医保的住院报销比例,可参考:扩展资料:报销范围:药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。

60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。参考资料:医保报销比例

三.职工医保一年最多能报销多少

1.各地政策稍有不同,加上大病救助基金,一般也就是20万~30万左右。比如江苏省职工医保统筹报销上限是10万元,大病救助基金上限是18万元,那这一个自然年度可以报销的上限就是10 18就是28万元。

四.职工社会医疗保险可以报销多少

1.如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50 。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50 ,就是250元。

2.如果是住院的费用,目前一个年度内首次使用基本医疗保险支付时,无论是在职人员还是退休人员,起付金额都是1300元。

3.而第二次以及以后住院的医疗费用,起付标准按50 确定,就是650元。而一个年度内基本医疗保险统筹基金(住院费用)最高支付额目前是7万元。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关,如住的是三级医院,从起付标准到3万元的费用,职工支付15 ,也就是报销85 ;3万元到4万元的费用,职工支付10 ,报销90 ;超过4万元到最高支付限额部分的费用,则95 都可以报销,职工只要支付5 。

而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60 ,但起付标准以下的,都由个人支付。

五.职工医保一年最多可以报销多少钱

城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销:20000元。住院报销:30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度。门诊报销:2000元。

六.职工医保最高可以报销多少有封顶吗

1.城镇居民医疗保险最高报销额度门诊报销:2000元住院报销:7万元城镇职工医疗保险最高报销额度门诊报销:20000元住院报销:30万元补充说明:最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。

2.城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元,其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元,大额互助资金累计最高支付限额20万元扩展阅读: 保险 怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

七.城镇职工医疗保险的报销限额是多少

1.一般来讲是按次报销的每次到医院治疗费用的80 实际报销最多是60 ,每年也会有报销额度的限制具体要看是普通医疗保障还是大病医疗所以是不一样的~!

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八.社保住院能报销多少

1.社保住院能报销比例如下:员工住院费用按比例报销:万元费用三级医院报销86 ;1万至2万元费用三级医院报销88 ;2万至4万元费用三级医院报销92 。

2.如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。社会医疗保险中每一次住院有一个基本起付线的免赔额,分别为:一级医院500元,二级医院750元,三级医院1000元,这些费用需要员工自行承担。

3.甲类药和乙类药按比例报销,进口药不予报销,超过4万元保障额度就得自行付钱。补交医保可以报销,具体报销方法如下:职工医保参保缴费满6个月的人员,中断参保后,在一年内再次参保并补缴中断期间的医疗保险费的,设立待遇等待期6个月,在等待期内发生的住院医疗费用,个人先自负30 后,再按基本医疗保险政策规定处理。

4.原已参保缴费的城乡居民,未在规定时间缴纳下一年度医保费的,在同一保险年度内可以补缴,但同一保险年度内,从缴费之日起的六个月内发生的住院医疗费用,个人先自负30 后,再按基本医疗保险政策规定处理。

5.中断缴费期间发生的医疗费用,基本医疗保险统筹基金不予支付。例如:小李去年12月辞掉工作,原单位自去年1月起为他缴纳基本医疗保险费用到12月,今年3月份,小李重新办理了参保手续,并补缴1至3月的基本医疗保险费,那么小李的基本医疗保险中断缴费期为1至3月该期间发生的医疗费用基本医保不予支付,待遇等待期为4至9月该期间发生的住院医疗费用需个人先自负30 ,小李从10月起就可以正常享受基本医疗保险。

6.扩展资料:社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

7.社会统筹医疗保险组成:缴费基数为M:员工工资性收入 津贴。单位每年交纳8 M;员工个人每年交纳2 M;单位缴费8 M:6 M至7 M进入统筹账户1 M至4 M进入个人账户,住院费用;个人缴费工资的2 M:2 M进入个人账户加上单位缴费1 M至4 M,门诊费用。

8.注:住院费用从统筹账户中报销,金额每人都一样;门诊费用从个人账户即医保卡中扣除,每人不一样。2017年5月2日报道,人力资源社会保障部和财政部发布通知要求2017年居民医保各级财政人均补助标准在2016年基础上新增30元,平均每人每年达到450元。

9.2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元,平均每人每年达到480元。参考资料来源:金华市人民政府-市人力社保局解答医保报销问题参考资料来源:-个人医疗保险参考资料来源:-医保

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