医保和商业医保可同时报销么(医保和商业保险可以同时报销吗)
runsly
03-09 21:15
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最近很多小伙伴们在寻找关于医保和商业医保可同时报销么的解答,今天时编为大家精挑9条解答来给大家解答疑惑! 有79%大神认为医保和商业医保可同时报销么(医保和商业保险可以同时报销吗)值得一读!

9条解答


一.医保和商业医疗保险可以同时报销吗?怎么报销的?

1.不能同时报销,根据社会医保保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

2.保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

3.社会医疗保险同样的准入条件,收费标准相同,享受的待遇也相同,不存在高低差别。员工门诊费用可从个人账户中扣除,扣完以后由员工自行付费。员工住院费用按比例报销:万元费用三级医院报销86 ;1万至2万元费用三级医院报销88 ;2万至4万元费用三级医院报销92 。

4.如果员工连续几年不生病个人账户资金可以累计滚存。扩展资料社会医疗保险结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终结算的依据。

5.医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。

参考资料来源:-医保

二.医保和商业保险公司都给上了,看病后两个能同时报销吗?

1.根据中国保监会《健康保险管理办法》第四条规定,费用补偿型医疗保险的给付金额不得超过被保险人实际发生的医疗费用金额。

2.这里就要用好商业医疗保险的“垫底费”,即商业医疗保险的报销门槛。由于社保优先商业医疗保险的报销原则,在报销时,社会基本医疗保险报销之后,剩余的医疗费用,商业医疗保险会根据合同报销相应的比例。

3.因此当花费在一定额度内,就可以走医保,超过了这个额度,超过的部分就由商业医疗保险来按规定报销。这样不但很好地将两者结合,为自己配置了更全面保障,也能够省下选择无“垫底费”的商业医疗保险时贵的那部分保费。

4.重大疾病保险和医保能否同时报销?

5.这个是完全可以的。当你罹患所购买的重大疾病保险合同中所包含的疾病,保险公司通常会一次性赔付你合同中所约定金额的钱。这笔钱要怎么花,用在哪,是由你自己决定的。这笔保险金的赔付和你的社会基本医保所进行的报销完全没有冲突,两者互不影响。就如快保家小保之前常说的,重大疾病保险的重要意义就在于补充家庭因为家人罹患重大疾病而带来的经济损失,以避免家庭因病致贫,背上沉重的负担。

6.重大疾病一般治疗期都会比较长,且需要陪伴护理,不但病人没有了收入。家人因为要照顾病人不能工作也失去了经济来源,医药费、生活费以及孩子身上的开支,都是巨大的支出项,这就需要一个合适的重大疾病保险来提供经济上的帮助,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

7.尤其是还有房贷车贷的家庭。扩展资料:医疗保险报销范围是什么?

8.在报销时,很多人不太明白为什么有些药品可报销,有些药品却不给报销,尤其奇怪自己不能报销的药品,为什么同样的医保,别人却可以报销。

9.也给不同的参保人带来或喜或忧的情绪。所以我们全面了解医疗保险的报销范围,医保对每个人都是公平的,我们能不能享受到它带给我们的福利,就要看我们是不是熟知“游戏规则”了。

10.城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:包括企业国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等;机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围最后一条根据每个地方不同政策而定便可以享受医疗报销。

11.城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。

参考资料:-医保报销范围

三.农村医保和商业保险可以同时报销吗

1.如果同时购买了农村合作医疗和商业医疗保险,在发生治疗费用时只能先用社保报销,剩余的部分才由商业医疗保险来报销。

2.社会医疗和商业医疗都是遵循一个原则:费用补偿原则。可最高实现两者结合后全部报销。医保和商业保险是有区别的。社会医疗保险是国家根据宪法规定,为保护和增进职工身体健康而设立的一种社会保障制度,是国家或地方通过立法强制执行的;而商业医疗保险是由商业保险公司以营利为目的开办的,它是保险人和投保人根据自愿的原则来投保。

3.两者的保障程度不同。社会医疗保险从保障公民的基本生活、安定社会的原则出发;商业医疗保险的保险金给付水平,是投保人根据自己的经济状况和需要来确定的,交保费越多,获得的保障也越多,体现权利和义务对等的原则。

4.社会医疗保险主要是为了保障居民的基本生活,维护社会稳定,是国民收入再分配的一部分;而商业医疗保险是社会医疗保险的一个必要的补充,主要是为了满足一部分人获得额外保障的要求。

5.扩展资料农村医保报销门诊补偿:1村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ,每次就诊处方药费限额e68a84e8a2ade799bee5baa63133343135333210元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

6.2镇卫生院就诊报销40 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。3二级医院就诊报销30 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。4三级医院就诊报销20 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。5中药发票附上处方每贴限额1元。6镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿1报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。

7.B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。2报销比例:镇卫生院报销60 ;二级医院报销40 ;三级医院报销30 。大病补偿1镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65 ,10001-18000元补偿70 。

8.2镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:自行就医未指定医院就医或不办理转诊单、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费有家庭储血者除外,按有关规定报销、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;报销范围内,限额以外部分。

9.很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

参考资料来源:-医保报销范围

四.商业医疗保险和社保能一起报销吗

1.商业医疗保险和社保能一起报销。在医疗保险和商业医疗保险同时拥有的情况下,如果发生需要报销的情况。可以先报销社会医疗保险,医疗保险不能报销的地方在用商业保险来补充。但是不可以同一个账单既报社会医疗保险又报商业保险。具体报销的情形有这两种:情形一:额外补充费用报销型保险的人群根据社会保险优先于商业保险的原则,一般由社会医疗保险支付后,保险公司再对剩余部分医疗费进行理赔。

2.保险公司会先根据保险条款确定可以赔付的项目(一般和社保的理赔范围一致),再扣除社保已经赔付的额度,得到实际赔付数。

3.需注意不论社保机构还是保险公司,都是凭发票报销,尤其是社保要求出示原件。所以,在申请报销社保时,要提醒工作人员开分隔发票,供之后商业险报销申请使用。情形二:额外补充重大疾病保险和津贴型保险的人群这两种类型的商业保险和社会医疗保险在理赔时并不冲突。商业重大疾病保险一般是确诊即给付的。即使申请时还没有开始治疗,被保险人可凭借医院开具的确诊证明,一次性获得保险金额,保证了在第一时间能够有充足的治疗经费,使后续治疗可以顺利进行。

同样,津贴型的保险也不是凭发票进行报销的。只要提供发生手术或是住院证明(具体产品规定),就能从保险公司获得保险金,作为误工费或营养费的补偿。需要注意的是被保险人在得到重疾保险金或津贴后,仍可凭借医疗费用的发票向社保机构申请治疗费用的报销。

五.商业保险和医疗保险能同时报销吗

这2个是互补关系,医保是按比例报销的,商险是按保额,百分比报销。一般来说,先医保报销,剩下的用商报。重大疾病保险是确诊就支付的!

六.医保和商保能同时报销吗社保和商保如何一起报销

如果是医疗费用报销,发票上有个人给付,医保统筹。个人给付是可以再理赔,统筹是不能再赔偿。另平安福主险是不能报普通住院医疗,只有附加住院险。如果是发生重疾时,就直接赔偿重疾保额,跟社保没有冲突。另豁免险种,可以选择被保险人或投保人,投保时可以双向都选,也可以选择其中一种。

七.住院医保和商业保险可以一起报销吗

1.商业意外伤害医疗保险,是在意外伤害的情形下,进行报销使用的,分为门诊和住院。而住院医疗,则是在被保险人因为意外、疾病等原因,造成需要住院,对在住院期间发生的费用,进行报销用的。

2.在被保险人因为意外发生门诊的情形下,只能用意外伤害医疗报销。在被保险人因为意外发生住院的情形下两者都可已进行报销,但总的额度不超过实际花费,不超过二者最高额度之和。

在被保险人因为非意外原因仅发生门诊时,保险公司不承担责任。若因非意外原因造成被保险人住院的,可以用住院医疗,保险部分费用。希望我的回复对您有帮助。

八.商业医疗保险和社保当中的医疗保险可以同时报销吗?

1.重大疾病保险是针对某些特定的重疾的,像癌症、心脏病、尿毒症之类,具体重疾种类要看每个公司的条款规定,因一般的疾病住院是不赔的,只在发生上述重大疾病之后,凭确诊证明一次性领取保险金额,只报一次,之后合约就终止了。

2.而社保的医疗保险,包括两方面,一个是医保卡,可以平时买药用,一个就是住院医疗,不管什么原因住院,因医院级别不同,扣除一定的免赔之后按比例赔付,这个是每次住院都能用的。

3.如果说得了一般疾病,社保报销。如果得了重大疾病,只要确诊,保险公司就会一次给付保险金额,这不是报销用的,是直接给你的,愿意用来看病还是用来做别的或者直接不治了留给家里人,都随你,这些钱的处置方式保险公司是不管的。

而社保,是需要到时候拿着费用单子去报销的。总之一句话,如果得了大病,保险公司会给一笔钱,住院的费用也可以用社保报出来。

九.医保和商业重大疾病保险能同时报销吗

1.可以的,医保是基本医疗,商业重大疾病保险是对基本医疗的补充性质不同:医保是先消费后报销;商业重大疾病是符合合同条件一次性给付保额,二者不冲突报销额度不同:医保是花多少按比例报销,肯定不会报完;商业重大疾病是保50万给50万,跟你花多少钱无关,时间不同:医保下来的钱是出院给;商业重大疾病保险有时没有出院就给了

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