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8条解答1.住一天也能报的,不可超过十五天。一报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;二报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。
2.支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85 ,退休91 ,3万-4万在职90 ,退休94 ,4万以上,在职95 ,退休97 。
3.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70 ;三就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。
4.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;四报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
1.如你是在当地就医的,最好一入院时就办理医保住院手续,如是在外地就医,已办理了在外就诊审批手续的话,可以先就医,再凭用药清单和医院小结去当地医保部门报销。
2.如在当地就医不存在报销说法,一入院时把医保证历卡给医院登记,按规定交纳你本人应承担费用,应由医保部门负担的费用,无需报销,由医院直接和医保部门结算。
1.一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
2.办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。
3.一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。
4.没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。
5.打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85 ,自负15 。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85 =3500X85 =2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000 500 (5000-1000-500)X15 =1500 525=2025元,这部分钱是要交现金的。
1.主要住院出院后就可以报销,没有天数规定。医疗保险报销:门、急诊医疗费用:在职职工年度内1月1日~12月31日符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ,个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据含大额以下部分的收据、处方底方等,作为医疗费用报销凭证。
4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。
5.扩展资料医保的报销范围仅限于住院期间及费用及出院带药物的费用。之前的门诊检查和治疗费用是不能报销的。而出院后的检查及治疗费用也是不能报销的。如果您经过初步检查,已经确定要住院的话,尽量不要在门诊做过量的检查和治疗,尽快入院,入院后再详细检查和治疗。
只有住院期间的检查和治疗才会报销。尽管医保条例对出院的标准和带药的标准有规范。但如果可能,应该尽量在院内治疗,尽量不要因为其他原因主动提前出院。出院时,如果可能,应该请医生尽量多开几天的药物。出来后的复诊就不再享受报销的待遇了。参考资料来源:-住院报销
若是经由单位办理的,单位10月10日办理增员,11月开始缴费,12月1日开始享受住院统筹资格。若是个人办理的社保参保,连续缴费6个月后,才可以享受住院统筹。
1.每种医疗保险的报销时间规定是不一样的,建议大家可以登录当地的人力资源和社会保障局网站,查看相关的政策规定,或者拨打社保电话12333咨询当地的医保报销时间。
2.譬如厦门市基本医疗保险是以当年7月1日至次年6月30日为一个结算年度,通称社保年度或医保年度以下通称医保年度。
3.如2012社/医保年度指的是2012年7月1日至2013年6月30日。本市未成年人基本医疗保险实行按医保年度缴纳保险费,每医保年度个人缴费100元,财政补贴360元;持有《厦门市最低生活保障金领取证》并领取城镇居民最低生活保障金家庭的新生儿或持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人,还可免缴个人部分的保险费,但仍需按规定进行参保申报。
参保人在医疗费用发生日所在的年度内,必须在规定时间内缴费并到账,才能享受其相应的待遇。
1.对于新农合的患者来说要想报销住院费用,必须符合住院程序,必须住院还有打针,并没有规定非得住几天!2011年,新农合筹资集标准有所提高,提高到年人均250元,其中各级财政补助200元,农民个人缴费50元。
2.报销比例及封顶线也有所提高。门诊报销比例上调至30 ,住院报销比例一级医院不低于75 、二级医院不低于55 、三级医院不低于45 ,政策范围内住院实际补偿比达到70 ,最高封顶线10万元,达到农民年人均纯收入10倍以上。
3.基本药物、中药饮片(包括院内中药制剂)及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医适宜技术报销比例提高10 。
我就是在医院新农合上班的,希望这个答案对您有所帮助!
1.住院每个地区不同,一般的话要最少3-7天,办理住院就可以了。住院医保报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。