最近很多各位网友在搜索关于工伤团险怎么理赔的解答，今天蒋编为大家搜聚9条解答来给大家答疑解难！ 有87%大佬认为工伤团险怎么理赔(团体险怎么理赔)值得一读！

一.团体工伤意外险是怎样理赔呢

1.工伤理赔和意外险理赔是两回事。工伤属于社会保险，到社会保险机构办理；而意外险属于商业保险，投保相应的险种发生属于保险责任的意外保险按照保险合同进行赔偿。

2.如果同时办理了工伤保险和团体意外险，医疗费用不能重复报销，先通过工伤保险报销，超过工伤保险赔偿部分意外险的承保在责任限额内承担合理的费用部分；如果造成残疾或死亡，工伤和意外险分别按照各自的规定赔偿伤残或死亡的保险金。

二.工伤保险和团体保险怎么报销

1.工伤保险报销：首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。

2.劳动局做出工伤认定决定伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残)把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。

3.单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。每月20日-30日办理工伤保险手续。《中华人民共和国社会保险法》第三十八条：因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。

4.第三十九条因工伤发生的下列费用，按照国家规定由用人单位支付：(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

5.团体保险报销流程：员工发生意外后，企业负责人需要及时拨打打保险公司的客户服务电话，了解需要准备的单证，以便保险公司快速理赔，需在3日内向保险公司报案。

6.被保险员工因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊)：(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。

7.保险公司在所有单证齐全的情况下，在7日内会作出结案通知，被保险员工或受益人接到通知后，可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。

三.买了团险出了工伤怎么办

1.团险属于商业保险范畴，理赔与否关键要看保单类型以及是否符合理赔条件。工伤保险与团险两者之间并不冲突，如果都达到理赔条件，都应该进行理赔。为职工缴纳工伤保险是用人单位的法定义务，用人单位不得以给职工购买了商业保险就可以免除缴纳工伤保险的责任。

2.无论用人单位是否购买了商业保险，一旦职工发生工伤事故，用人单位都应按工伤待遇支付工伤职工的相关赔偿。

3.根据《工伤保险条例》的相关规定，如受伤被认定为工伤，可享受如下工伤待遇：1医药费由用人单位全额垫付；2停工留薪期内工伤治疗、康复期间工资按原待遇发放；3停工留薪期内需要护理的由单位负责；4住院期间伙食补助费按由工伤职工所在地标准发放；5如经劳动能力鉴定为1-10级伤残的，还可以享受伤残津贴1-6级伤残，一次性伤残补助金，一次性工伤医疗补助金5-10级伤残解除合同后领取和一次性伤残就业补助金5-10级伤残解除合同后领取等待遇。

四.公司团体险工伤怎么赔付

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2.学保险知识，选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网。问：公司团体险工伤怎么赔付答：每年上万元的保险费全是我自掏腰包，怎么别人成了受益人？

3.”昨日，拿着佛山中院终审裁定书的顺德区龙江镇官田泰迪家具厂以下简称“家具厂”老板康庆强觉得很“冤”。

4.原以为买团体意外险能减轻风险，两场官司换来的却是一场空，上万元投保单还在手却已成了“废纸”。康老板的前车之鉴警醒投保人：商业保险不能替代工伤赔偿，团体保险谁是受益人切勿“雾里看花”。1老板掏腰包为员工买险“生产家具员工难免会出现工伤，每年员工医疗和工伤补偿都是不小的开支，于是几乎年年花上万元买保险。

5.”2005年4月11日，康老板向天安保险股份有限公司顺德支公司以下简称“保险公司”投保了该公司最高保额的主险团体人身意外伤害保险保额每人30万元，附加险团体意外医疗保险保额每人1万元。

6.2006年4月5日，家具厂员工陈建在车间工作操作锣机时，不慎被压伤右手1~4指，被顺德区劳动和社会保障局认定为工伤，佛山市劳动能力鉴定委员会评定为5级伤残。

7.家具厂负责人康庆强与陈建达成调解协议：由康庆强一次性支付陈建工伤补偿费10万元。5月22日家具厂给陈建支付了8万元现金，并立下欠条其余2万元待保险公司赔付后支付。2保险公司坚持赔给伤者由于团体保险合同对受益人没有约定，当家具厂拿着投保资料和伤残鉴定、医疗单据等向保险公司提出索赔申请，保险公司却提出保险金应该赔付给伤者陈建，拒绝将保险金直接给付给家具厂。

8.在一审和二审的法庭上，家具厂和保险公司就家具厂能否要求保险公司支付保险赔偿金展开了激烈的争论。法院审理认为，人身保险的受益人由被保险人或者投保人指定。投保人指定受益人时须经被保险人的指定。陈建作为被保险人，要求保险公司将保险金直接向其给付，否定了家具厂作为受益人的指定。虽然家具厂已与陈建就工伤赔偿达成调解协议并给付了部分款项，但家具厂作为用人单位，对员工受伤有赔偿责任，工伤赔偿金与保险赔偿金不能相互替代。

9.此外，保险金给付请求权是指被保险人或受益人请求保险人依约履行保险金给付义务的权利，专属于被保险人或受益人。

10.本案中，投保人家具厂并非保险合同中的被保险人或受益人，故其无权向天安公司请求支付保险金。佛山市中级人民法院做出裁定：撤销顺德区法院一审判决，驳回上诉人家具厂的起诉。3说法：工伤赔偿不可替代昨日下午，记者采访了承办此案的广东古今来律师事务所副主任梁晓律师。“不少企业购买团体意外险时抱着侥幸的心态，以为购买了这类商业保险可以减少自己的风险，实际上为员工购买的商业保险是不能替代工伤赔偿的。

11.”梁晓指出，除非经过被保险人同意，明确约定受益人为投保企业，企业才能直接获得赔偿，而且最好有明确的书面约定。

12.此外，由于部分保险公司在理赔支付团体险赔偿金时，将款项直接打入签订保险合同时约定的账户；而不少设置的是投保企业账户，这容易让投保人误以为自己理所应当就是受益人，保险公司对真实情况应该给予及时告知。

13.买团体保险忌“雾里看花”就康老板提出的种种团体保险赔偿的疑问，记者分别咨询了佛山不同的保险公司：保险金额在主险团体人身意外保险，附加险团体意外医疗保险的情况下，中国平安保险喻小姐和中意保险陈小姐表示，可以做上百万元的保额，但这种保险额度的成本也很高，一般公司都会给员工购买低于20万元保额的保险。

14.保险受益人针对团体保险的受益人问题，上述三家保险公司均表示，如果事先没有约定受益人，保险公司的赔偿金是会给被保险的当事人，而非支付给投保企业的。

五.工伤保险和团意险竞合怎么赔

1.这种情况只能选择一种保险。因为工伤保险和团体意外保险的本质性不同，可以先申报工伤，如果认定没有工伤，再按照一般的医疗报销。工伤保险属于社会保险，而意外险属于商业保险。如果同时办理了工伤保险和意外保险，住院医疗费用是不能重复报销的。因为商业保险医疗属于费用补充型，只能报销社保未报完的剩余部分。而医疗费用则可以先通过工伤保险报销。超过工伤保险的赔偿部分，意外险赔偿在责任限额内合理的费用部分；而意外伤害部分不冲突，如果造成残疾或死亡，工伤和意外险可以分别按照各自的规定赔偿伤残或死亡的保险金。

六.团体补充保险怎么理赔工伤？

1.如果公司没有为你缴纳工伤保险，那工伤保险赔偿项目由公司来承担；公司为员工购买的如果是团体意外人身保险的话，那员工除获得工伤赔偿外，还可以获得保险公司的保险赔偿。

工伤保险与商业保险都可以获得，保险公司的团体意外人身保险只能是理赔给员工，而不是给单位。

七.团体工伤意外保险的赔偿一般是多少

团体意外险的赔偿情况根据险种保额情况以及险种的赔付比例、免赔额度以及事故情况决定的。一般来说，如果身故，赔偿的标准取决于当时投保的保额，如果是残疾需要根据残疾等级按比例赔付的

八.工地买的集体保险，工伤该怎么赔付

根据保险合同进行理赔呗。由工地联系保险公司，根据被保险人的出险的情况进行理赔。

九.公司没交社保，有团体意外险，工伤如何赔偿

只有团体意外险商业保险的赔偿，没有工伤保险赔偿。企业承担费用视工伤的严重性而定，所以说，团体意外险不能代替工伤保险，一是不合法，二是企业风险加大