报销理赔需要哪些材料(办理理赔需要哪些材料)
runsly
03-09 22:07
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最近很多仙女们在搜索关于报销理赔需要哪些材料的解答,今天劳编为大家精心挑选7条解答来给大家具体介绍! 有79%游戏一哥认为报销理赔需要哪些材料(办理理赔需要哪些材料)值得一读!

7条解答


一.住院医疗保险的赔付需要那些资料?

1.需要提供的最基本的资料有:病历;住院证明、出院证明;各种检查,治疗费用清单;住院发票;保单;被保险人身份证、银行卡;如果先有医保报销,那么上面的前三条可以用复印件,发票换成医保报销后的分割单。

2.报销需要提交的资料?

3.保险单;申请人法定身份证明;由二级以上(含二级)医院或保险公司认可的其他医疗机构出具的住院医疗费用结算凭证、诊断证明及病历等相关资料;当地公费医疗、社会医疗保险或其他途径已经补偿或给付的住院医疗费用结算凭证;若由代理人代为申请保险金,则还应提供授权委托书、代理人法定身份证明等文件;保险公司要求的申请人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等相关的其他证明和资料。

4.另外,有了总费用清单,不必再提供日费用清单购买商业住院医疗保险时应注意首先,医疗保险分为报销型和补贴型。

5.报销型医疗保险一般是指被保险人住院后,保险公司对床位费、药费、治疗费、护理费、检查检验费、特殊检查治疗费、救护车费等费用进行报销的保险产品。

6.报销时消费者需提供发票及其它相关单证给保险公司。补贴型在报销时无需发票,保险公司按照住院的天数在相关规定下按照购买的额度进行补贴,部分保险公司称此类产品为住院收入保障保险。

7.市面上热销的重大疾病保险也是属于补贴型,按照保额赔付,无需发票。第报销型商业医疗保险采用补偿性原则。若被保险人已从其它途径(包括社会医疗保险机构、公费医疗、农村合作医疗保险、任何商业保险机构等)取得补偿,商业医疗保险只能报销剩余的部分。

8.被保险人从各种途径取得的合计理赔金不得超过实际花销的总和。目前部分保险公司已推出专门针对已经拥有社会保险的人群而设计的报销型医疗保险。而补贴型医疗保险则没有相关限制。初次购买医疗保险或者中断后再次投保时,会有一定的等待期,等待期内因疾病发生的住院费用,保险公司不予报销。

9.各家保险公司设定的等待期不尽相同,大致为30天、90天等。因意外原因而发生的住院费用支出一般不设等待期,合同生效即可。除开一般寿险产品规定的故意行为和违法犯罪行为导致的医疗费用不能理赔外,如先天性疾病,未告知的既往症、不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩(含难产)、非意外事故所致整容手术;椎间盘突出症等,一般都属于责任免除的范围。

10.第犹豫期和保证续保。投保后10天内,一般享有全额退保的权利,也有部分保险公司规定一年期消费型保险不设犹豫期的。商业住院医疗保险一般属于消费型,多以附加险的形式出现,保障期间一般为一年,续保会有60天的宽限期,宽限期内保险公司仍然承担责任。

11.合同生效后,保险公司会设定保证续保周期和最高续保年龄。医疗保险在0-3岁期间一般费用较高,以后几年费率呈递减趋势,10-19岁之间费用相对低廉。20周岁以后,以10年为一周期,保费将随着年龄增加而递增。保险公司也会根据实际情况进行费率的调整。在投保时注意如实告知、亲笔签名,住院时选择保险公司认可的医院并及时报案,并要求代理人一次性将所需资料列出清单并根据需要进行保留。

12.其它事情委托保险代理人去协助完成。值得注意的是,报销型住院医疗保险除了按照一定比例(大致为75 、80 等)赔付外,还采用按照购买份数限额赔付的方式,其中各家公司采用的限额方式不一样,有的采用分项限额,即各项费用报销皆有最高限制;有的采用总费用按照购买份数限额报销的方式。

而对于手术部分,则分为一般手术和器官移植手术两种,各自设定最高限额。

二.住院的理赔报销时需要提供什么手续?

1.住院的理赔报销时需要提供的手续:(一)居民医保本地定点医院报销方法病人入院三日内凭《入院通知书》和《医疗保险证》到所住定点医院医疗保险办公室办理医保登录手续。

2.住院期间《医疗保险证》由医院医保办留存,出院结算时还给本人。超过三日不办理登录手续的,住院医疗费自负。出院时应先到医院医保办办理医保出院结算手续。参保居民按时足额缴纳医疗保险费的,病人出院时属于医疗保险统筹基金支付的医疗费用,由医院直接与患者结算报销。

3.(二)转诊转院报销方法居民确需转往市外住院治疗的,需经我市中心人民医院或中医医院提出转院意见,科主任签字同意后报市医疗保险经办机构批准,方可转外地公立医疗机构住院治疗,不经批准自行转往外地住院的,医疗费自负。

4.转院医疗费由医疗保险经办机构受理报销,需提供以下材料:(1)转院审批表;(2)完整的住院病历复印件(盖章);(3)发票原件(盖章);(4)汇总清单(盖章);(5)医疗保险证。

5.(三)异地安置报销方法登记备案手续的办理:在外地连续居住一年以上的医疗保险参保人员,可以到医疗管理科领取《异地居住人员医疗保险登记表》(一式三份),寄给异地居住人员,由参保人员自主选择居住地三所公立医院作为定点医院(分别为三级)、内容填写齐全,经医保处盖章确认,交医疗管理科审核后录入医保系统备案。

6.还需提供异地房产证复印件或居住证明。报销方法:异地安置人员医疗费由医疗保险事业处进行报销,报销所需资料包括:(1)完整的住院病历复印件(盖章);(2)发票原件(盖章);(3)汇总清单(盖章);(4)医疗保险手册;(5)本人身份证。

7.每年11月-2月开始受理本年度异地住院费用,于次年初集中报销。跨年度住院费用不予受理。城镇住院报销所需材料大致包括医保报销IC卡、身份证复印件、正规住院原始发票以及诊断证明等,大家在准备住院报销所需材料时要注意发票、病历复印件上显示的姓名应与身份证上显示的姓名要一致,另外,病历复印应含医嘱及作为住院诊断依据的报告单复印件,以免在城镇住院报销时发生不必要的纠纷。

三.事故理赔需要哪些资料

1.出事故后需要准备的车险理赔材料:首先需要准备的车险理赔的资料就是当初买车辆保险的时候保险公司给保险单正本,还有就是在发生交通事故之后去派出所报案时填写的索赔申请书。

2.由交通管理部门提供的交通事故责任认定书、交通事故损害赔偿调解书、以及三者的赔偿收据及损失清单三者受损车辆的赔偿凭证,记得复印件一定要重新盖一次公章,这样证明才会有效。

3.此外当确认具体的赔偿金额的时候,车主就需要提供车险理赔的资料——由汽车修理厂提供的修车发票,该发票必须是汽车修理厂的正式发票,而且发票上应该注明修理车辆的车牌号。

当然还有施救费票据,该票据的内容应该包括车辆的类型和施救内容等,是由施救单位提供。除此之外,还需自行复印行驶证复印件、驾驶证复印件、驾驶员会员证复印件。如果复印件的印章模糊的话,还需携带证件的原件。被保险人在领款的时候,还需携带当初保险公司给车主的赔款收据样本。如果车主在交通事故中意外受伤的话,就需要准备医院提供的伤病诊断证明、病历、医疗费用单据。其中该医院必须是交警队指定的医院,否则还要出示转院证明。交通事故保险公司赔偿需出示的证明材料:交通费用,需要票据。出事故当天的第一张出租车费用,或者抢救车费用,可以报,其他都是公共汽车费用,才可以报。营养费用,需要做伤残鉴定,可以适当赔偿点营养费用。误工费用,需要医生的病假单,公司的误工证明,公司的工资单,税单(如果退休了,没误工费用)。护理和伙食费用,需要医院的方的证明,保险公司会扣掉不合理的地方。基本上按照每个地区的生活水平来的。第二次医疗费用,需要医院放的证明。医药费用:医院的发票扣除不属于医保范围及不合理的用药,(进口药费基本都被剔除)。伤残费用:需要做伤残鉴定。

四.发生交通事故后,理赔需要什么材料?

1.可以索赔啊,不用对方的驾驶证行使证复印件,如果那个保险公司说要这些资料都是他们故意刁难你的,真正要对方的资料就是一个身份证复印件,如需要赔多方误工费用的就要对方提供误工证明,收入证明。

2.像你现在的情况对方应该不出来处理了,你到保险公司只能索赔对方的医药费,在1万元内可以给你全赔。你车辆的损失如果在两千元内的话,就由对方给你赔偿,你的保险公司就不赔偿你车辆损失了,如果你车辆损失超过两千元的,超出部分保险公司可以按70 给你赔付。

五.保险理赔需要什么手续

1.保险理赔,分为很多种。也不知道你是问那一类的。寿险类的主要有:意外、医疗保障、重疾、投资理财、教育、养老等财险类的主要有:公司企业类的,个人房屋与固定资产的,车辆商业险与交强险的,投资经营的。

2.不同的险种,理赔手续也不一样。你需要根据保险产品的类型,登陆该保险公司的官网,查询理赔手续和需要提供的材料。几个注意的问题:注意保险理赔时效。投保人、被保险人或受益人应在获知保险事故发生后10日内通知保险公司。报案的方式有三种:上门报案、电话报案、营销员传达报案。报案内容应包括如下事项:报案人姓名、电话及与被保险人关系;被保险人姓名、保险险种及保险单号;出险性质疾病或意外、日期、地点、原因及事故的经过。

3.其次,确定此次事故是否属于保险责任。保险公司或业务员会告知客户发生的事故是否属于保险责任范围内。客户也可以通过阅读保险条款,向业务代表咨询或拨打公司的语音电话进行再确认。以寿险为例:若发生的事故是属于保险责任范围内的,客户在事故处理完毕后,需持相应的证件到保险公司理赔。

4.若涉及被保险人可在多处获得赔偿的情况,申请人须事先出示单位开具的医疗分割单,注明所花费的医疗费用总额和单位已支付费用,连同原始单据的复印件提供给保险公司,由保险公司依据上述文件在医疗费用的剩余额度内进行理赔。

5.最后,客户或委托人将理赔所需单证交到保险公司后,保险公司理赔部门将进行审核、计算,确定赔付金额,处理完毕后电话通知客户前来领取理赔金。

遇到一些简易案件和常规非调查案件,在单证齐备的情况下,保险公司将在10个工作日内完成理赔工作。对理赔额度有争议的,可以向人民法院起诉。

六.出事故住院到保险公司报销需要提供什么材料

1.1,理赔申请书;2保险单;3被保险人身份证和银行帐号复印件一份;4诊断证明;5住院费用原始发票及费用明细清单;6病理及其他各项检查报告;7伤残鉴定书;8如是意外还需提供意外事故证明;8手术记录及病历复印件。

七.理赔需要什么材料?

1.理赔的步骤其实大家都知道,一共就3步:步骤报案有很多渠道可以报案,比如:客服电话、官方APP、官方公众号或者是给线下代理人打电话,都可以联系到保险公司进行报案。

2.报案的时候,可能需要我们提供保险合同、被保人身份信息以及事故起因经过结果等相关资料。步骤理赔资料整理报完案之后,保险公司会派专人指导报案人收集资料,大概如下:具体可见下表很多保险公司现在也可以线上提交理赔资料了,方便了很多。

3.步骤保险公司审核资料齐全之后,保险公司的审核人员就开始进行审核,只要符合标准,基本上几天就可以打款。

4.如果存在争议,就会进行:协商:与被保人针对赔不赔、赔多少的问题进行沟通,如果无法达成一致,就进行到下一个环节。

调查:根据调查结果,再次进行沟通,如果还是没有办法达成共识,那么就需要通过法律途径了。总而言之,理赔是根据产品条款、相关医学法律指引、公司操作指南来进行的。如有更多保险疑问,就来 深蓝保 看原创文章哦!

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