最近很多童鞋在查阅关于重大疾病险保什么的解答,今天祝编为大家整理8条解答来给大家深度剖析! 有79%高端玩家认为重大疾病险保什么(重大疾病险保什么病)值得一读!
8条解答1.1恶性肿瘤——不包括部分早期恶性肿瘤2急性心肌梗塞3脑中风后遗症——永久性的功能障碍4重大器官移植术或造血干细胞移植术——须异体移植手术5冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术——须开胸手术6终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期——须透析治疗或肾脏移植手术7多个肢体缺失——完全性断离8急性或亚急性重症肝炎9良性脑肿瘤——须开颅手术或放射治疗10慢性肝功能衰竭失代偿期——不包括酗酒或药物滥用所致11脑炎后遗症或脑膜炎后遗症——永久性的功能障碍12深度昏迷——不包括酗酒或药物滥用所致13双耳失聪——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。
2.14双目失明——永久不可逆注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明。15瘫痪——永久完全16心脏瓣膜手术——须开胸手术17严重阿尔茨海默病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
3.18严重脑损伤——永久性的功能障碍19严重帕金森病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
4.20严重Ⅲ度烧伤——至少达体表面积的20 21严重原发性肺动脉高压——有心力衰竭表现22严重运动神经元病——自主生活能力完全丧失注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之前的保障责任,须在副标题中注明。
5.23语言能力丧失——完全丧失且经积极治疗至少12个月注:如果保险公司仅承担被保险人在某年龄之后的保障责任,须在副标题中注明24重型再生障碍性贫血25主动脉手术——须开胸或开腹手术
1.重大疾病重大疾病是指被保险人初次发生符合下列定义的疾病,或初次接受符合下列定义的手术。恶性肿瘤指以不可控制的恶性细胞生长和扩散以及组织浸润为特征,经组织病理学检验确定符合世界卫生组织公布的“国际疾病和死因分类”标准归属于恶性肿瘤的疾病。
2.但以下疾病除外:1第一期何杰金HODGKIN氏病;2慢性淋巴性白血病;3原位癌;4恶性黑色素瘤以外的各种皮肤癌;5男性早期前列腺癌分级为T1级,包括T1a及T1b。
3.该类疾病的发生日期以明确诊断该疾病的病检标本提取日为准。急性心肌梗死指因冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死。但因微小梗塞所致的急性心肌梗塞NSTEMI除外。其诊断必须同时满足下列3项条件:1典型的胸痛症状;2最近心电图的异常变化显示有急性心肌坏死;3心肌酶明显增高。
4.脑中风指由于脑血管的突发病变导致脑血管出血、栓塞、梗塞,因此造成永久性神经系统功能障碍。永久性神经系统功能障碍指事故发生180天后经脑神经科医师见2鉴定仍残留下列一种或一种以上障碍:1一上肢或双上肢手腕以上部分的永久完全见3瘫痪;2一下肢或双下肢足踝以上部分的永久完全瘫痪;3四肢机能永久完全丧失;4永久完全丧失言语能力或丧失吞咽能力必须永久使用喂饲管;5植物人状态;6永久完全性的能力丧失,无法独立进行以下六项日常生活活动中的其中三项或三项以上:①穿衣自己能够穿衣及脱衣;②移动自己从一个房间到另一个房间;③行动自己上下床或上下轮椅;④卫生自己控制进行大小便;⑤进食自己从已准备好的碗/碟中摄取食物放入口中;⑥洗澡自己进行淋浴或盆浴。
5.重要器官移植指被保险人由于相应器官功能丧失,已经实施的肾脏、心脏、肺、肝脏或骨髓移植手术。慢性肾功能衰竭末期尿毒症指经肾脏病科医师明确诊断,因两个肾脏发生慢性且不可复原的衰竭,且已经接受持续10个星期以上定期腹膜或血液透析治疗。
6.多发性硬化指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不可逆的身体部位的功能障碍,需由神经科医师提供明确诊断,并有CT或核磁共振检查结果诊断报告。
7.不可逆的身体部位功能障碍指诊断为功能障碍后需已经持续180天以上。由神经科医师提供的明确诊断必须同时包含下列内容:1明确出现因视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床表现;2神经系统散在的多部位病变;3有明确的上述症状及神经损伤反复恶化、减轻的病史纪录。
8.失明由意外伤害或疾病引起器质性损伤,而导致双眼视力永久完全丧失。失明包括眼球缺失或摘除、或不能辨别明暗、或仅能辨别眼前手动者。最佳矫正视力低于国际标准视力表0。0或视野半径小于5度,并由眼科医师出具医疗诊断证明。肢体缺失因治疗的需要或意外事故所致,两肢或两肢以上完全离断。肢体的“完全离断”是指肢体自腕关节或踝关节以上靠近躯干端离断。瘫痪由于脑或脊髓疾病或意外伤害而导致两肢或两肢以上,且每肢两个或两个以上大关节功能永久完全丧失,并经神经科医师确认。
9.上肢大关节指肩、肘、腕关节,下肢大关节指髋、膝、踝关节。帕金森氏病经神经科医师明确诊断为帕金森氏病,其诊断必须同时具备下列情况:1药物治疗无法控制病情;2有进行性功能障碍的表现;3被保险人在没有他人协助下无法独立进行以下六项日常生活活动中的其中三项或三项以上:①穿衣自己能够穿衣及脱衣;②移动自己从一个房间到另一个房间;③行动自己上下床或上下轮椅;④卫生自己控制进行大小便;⑤进食自己从已准备好的碗/碟中摄取食物放入口中;⑥洗澡自己进行淋浴或盆浴。
10.由于药物或中毒所致的帕金森氏病除外。I型糖尿病I型糖尿病为由于胰岛素分泌绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经持续性地依赖外源性胰岛素维持180天以上。
11.须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定,结果异常,并由内分泌科医师明确诊断。并须在本附加险合同有效期内,满足下述至少1个条件:1已出现增殖性视网膜病变;2须植入心脏起搏器治疗心脏病;3因坏疽需切除至少一个脚趾。
12.肝病末期肝病末期是指肝脏疾病导致的肝硬化。必须同时满足下列全部临床表现:1顽固性腹水;2肝性脑病;3充血性脾大伴脾机能亢进;4食道、胃底静脉曲张。
13.由于酒精型肝炎及药物中毒所致的肝功能衰竭除外。原发性肺动脉高压由呼吸科医师明确诊断为原发性肺动脉高压,必须同时满足下列诊断标准:1肺血管阻力高于正常值3个单位PulmonaryResistance;2肺动脉血压不低于40毫米汞柱;3肺动脉楔压不低于6毫米汞柱;4右心室心脏舒张期末端压力不低于8毫米汞柱。
14.急性出血性坏死性胰腺炎由医师明确诊断为急性出血性坏死性胰腺炎,并已经进行胰腺组织清除、病灶切除或胰腺部分切除的手术治疗。
15.因酗酒所致的急性出血性坏死性胰腺炎除外。深度昏迷意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反应,并已经持续使用生命维持系统包括呼吸机超过96小时,必须存在永久完全的脑干以上的中枢神经损伤。
16.由于酗酒或滥用药物所致的昏迷除外。良性脑肿瘤由神经内科或神经外科医师明确诊断为脑内非恶性的肿瘤但不包括脑囊肿、肉芽肿、血肿、脑动脉瘤、脑静脉瘤,且同时符合下列条件:1经脑CT扫描或核磁共振检查报告明确诊断;2已经施行开颅手术切除。
17.再生障碍性贫血由于骨髓慢性持续性的衰竭而导致的贫血、中性白细胞减少及血小板减少。本病必须经内科血液病医师明确诊断。并满足以下全部3项条件:1经骨髓穿刺检查或骨髓活检而证实有骨髓功能衰竭;2临床检验符合再生障碍性贫血;3已经进行输血或已经采用血液制品、或免疫抑制剂、或骨髓刺激剂、或骨髓移植来治疗该病。
18.申请赔付时必须提供以上各项中相应的医院证明文件或检查报告。急性重型肝炎暴发性肝炎由肝炎病毒引起的肝脏亚广泛至广泛性坏死并导致肝功能衰竭。并同时满足以下4项条件:1肝脏急速萎缩;2坏死区域含盖整个肝叶,只存留原网状结构;3肝功能检验结果急速异常的恶化;4黄疸迅速加深。
19.由于酒精型肝炎及药物中毒所致的暴发性肝炎除外。乙脑即流行性乙型脑炎,指因乙脑病毒感染所致的中枢神经系统永久性神经系统功能障碍。永久性神经系统功能障碍指事故发生180天后经脑神经科医师鉴定仍残留下列一种或一种以上障碍:1一上肢或双上肢手腕以上部分的永久完全瘫痪;2一下肢或双下肢足踝以上部分的永久完全瘫痪;3四肢机能永久完全丧失;4永久完全丧失言语能力或丧失吞咽能力必须永久使用喂饲管;5植物人状态;6永久完全性的能力丧失,无法独立进行以下六项日常生活活动中的其中三项或三项以上:①穿衣自己能够穿衣及脱衣;②移动自己从一个房间到另一个房间;③行动自己上下床或上下轮椅;④卫生自己控制进行大小便;⑤进食自己从已准备好的碗/碟中摄取食物放入口中;⑥洗澡自己进行淋浴或盆浴。
20.侵蚀性葡萄胎恶性葡萄胎该类疾病是指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎,并已经进行化疗或手术切除治疗的。
21.严重烧伤指根据临床鉴定中《新九分法》对烧伤程度及烧伤面积的评定标准,烧伤程度为Ⅲ度的面积达到全身体表面积的20%或20%以上。
22.Ⅲ度烧伤的标准为皮肤表皮、真皮或皮下组织全层的损伤,累及肌肉、骨骼,软组织坏死、结痂、最后脱落。系统性红斑狼疮该类疾病保障仅限于女性。该类疾病是指一种自身免疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤。系统性红斑狼疮的诊断必须经医师明确诊断,并满足下列条件:1临床表现至少具备下列条件的4个:①蝶形红斑或盘形红斑;②光敏感;③口鼻腔黏膜溃疡;④非畸形性关节炎或多关节痛;⑤胸膜炎或心包炎;⑥神经系统损伤癫痫或精神症状;⑦血象异常白细胞小于4000/μl或血小板小于100000/μl或溶血性贫血。
23.2检测结果至少具备下列条件的2个:①抗dsDNA抗体阳性;②抗Sm抗体阳性;③抗核抗体阳性;④皮肤狼疮带试验非病损部位或肾活检阳性;⑤C3低于正常值。
24.3狼疮肾炎致使肾功能减弱,血肌酐的清除率低于每分钟30ml。冠状动脉搭桥术指为治疗冠状动脉疾病,而开胸实施的冠状动脉搭桥术。心导管球囊扩张术、激光射频技术等其他非开胸手术不包括在此保障范围内。申请赔付时必须提供冠状动脉造影报告显示冠状动脉有严重阻塞。言语能力丧失因意外伤害或疾病引起器质性损伤而导致的言语能力永久完全丧失。由精神疾病及精神因素所致言语能力丧失除外。在0至3周岁保单周年日期间,被保险人言语能力丧失除外。失聪由意外伤害或疾病引起器质性损伤,而导致双耳听觉功能永久完全丧失。听觉功能的丧失是指语音频率平均听力损失大于90分贝。语音频率为500、1000、2000赫兹。在0至3周岁保单周年日期间,被保险人失聪除外。主动脉手术因治疗主动脉疾病,经开胸或剖腹手术而进行的胸、腹部主动脉不包括其分支血管切除术或移植术。外伤所致的主动脉受损的手术除外。心脏瓣膜置换术为治疗心脏瓣膜病而用人工瓣膜置换1个或1个以上心脏瓣膜的手术。心脏瓣膜的修复、切开和成形术除外。原发性心肌病指不明原因引起的一类心肌病变,包括原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病及原发性限制型心肌病三种,病变必须已造成事实上心室功能障碍而出现明显的心功能衰竭美国纽约心脏协会心功能分类标准心功能达四级*,且有相关住院医疗记录显示四级心功能衰竭状态持续至少180天。
25.本病须经专科医师明确诊断。继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变除外。*美国纽约心脏协会分类标准心功能四级是指有医院的医疗记录显示病人不能进行任何活动,休息时仍有心悸、呼吸困难等心力衰竭表现。
26.肌萎缩性脊髓侧索硬化症指持续的神经变性累及脊髓神经及脑干运动神经元,出现肌肉无力、挛缩、肌束颤动及萎缩症状和体征。
27.本病须经神经专科医师明确诊断,且疾病进行性发展已导致不可逆转的永久性神经系统功能障碍。永久性神经系统功能障碍是指以下六项条件中其中的一项或一项以上:1一上肢或双上肢手腕以上部分的永久完全瘫痪;2一下肢或双下肢足踝以上部分的永久完全瘫痪;3四肢机能永久完全丧失;4永久完全丧失言语能力;5永久完全丧失吞咽能力吞咽困难,必须永久使用喂饲管;6严重中枢神经系统或胸、腹部器官的功能障碍,引致永久完全性的能力丧失,无法独立进行以下六项日常生活活动中的其中三项或三项以上:①穿衣自己能够穿衣及脱衣;②移动自己从一个房间到另一个房间;③行动自己上下床或上下轮椅;④卫生自己控制进行大小便;⑤进食自己从已准备好的碗/碟中摄取食物放入口中;⑥洗澡自己进行淋浴或盆浴。
28.重度颅脑损伤由于意外伤害造成严重颅脑创伤,创伤直接导致永久性神经系统功能障碍,且永久性神经系统功能障碍持续超过180天。
29.本病须经神经专科医师明确诊断,申请赔付时必须提供医院出具的支持诊断的影像资料头部CT或MRI及实验室检查报告。
由于酒精或药物滥用所致的意外伤害颅脑损伤除外。
1.这是两种不同类型的保险,分别是重大疾病保险和意外险。一般来讲,重大疾病保险就是只管“大病”的除规定的疾病外都不管。举例如下:客户如果在二级及以上医院确诊患有保险合同中规定责任范围内“疾病”:如癌症。保险公司就会支付合同中规定的保险金额给该客户看病用。目前市面上重疾保障最全的是泰康的祥云一号C款保障计划,涵盖了42类重大疾病 10类轻症。轻症指糖尿病及并发症、颅脑钻孔手术等共10类常见且市面不保疾病。最重要是理赔后还120 返本,且有豁免功能即,一旦理赔泰康代缴后续所有保费,且满期领本金时一并将公司代缴部分领走。
2.可致电泰康客服95522人工咨询。意外险,分两个方面,一个是纯意外险,一个是意外医疗险。纯意外险是指达到一定伤残等级后(目前市面上大多是保身故、全残这两种等级,其他不管),保险公司按照合同一次性支付规定数额的保险金由客户自由支配。
3.意外医疗险是指由于意外(仅指意外的原因,生病不管)造成的治疗费用,医保目录内的按照合同规定的比例给予报销,有个总额度或次数限制。
4.根据您的提问语言,个人感觉您应该是买了一份重大疾病保险,附加的意外险。那么我也多说一句:我猜测的正确的话,您的主险是重大疾病保险,保障大病种类合同中有详细内容您自己可以看。
5.附加的意外险,是纯消费的即每年都要缴费,且不管将来用到用不到,退不退保,这个钱都是花掉回不来的,所以建议单独办意外险,且具体保障内容您自己参看我对意外险的说明对照您自己的合同一看就明白了。
1.重大疾病保险和医疗保险不冲突,医疗保险一般包括意外和疾病治疗方式有门诊和住院医疗。医疗保险是先看病后报销,而重大疾病保险是检查出病以后按保险金额给钱让您去看病,例如一百元保一万那就给您一万,花了八千把病看好了剩下的两千您就省下来了,如果花两万看好那么另外的一万要自己负责保险公司不再给报销。
医疗保险小病报销额度比较高,大病的报销是随着花的钱越多比例越少并且有上限。而重大疾病保险不保小病,比如发热吊水就不可能报销重大疾病。重大疾病现在有很多种,不是一两句话就能说完的,可以给您举两个例子,比如中风、心肌梗塞、癌症等等
1.商业保险的重大疾病全国使用的同一规则,是2007年由保险同业公会和中华医师学会制定,各家保险公司的所有重大疾病保险全部为一个规则,规则规定其中的三点为:所有被作为重大疾病保险销售的险种,必须包含前面六种;所有超过6种达到25种的重大疾病险,除必须有前6种外,其后的25种重大疾病必须是统一的病种,不得变更;25种重大疾病的定义必须按保险同业公会和中华医师学会统一的标准,包括彩页、宣传用语、合同定义、病理解释等,都必须一字不差的按规定发布。
2.所有超过25种以上的疾病由各公司自行拟定。25种重大疾病如下:1)恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2)急性心肌梗塞3)脑中风后遗症—永久性的功能障碍4)重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5)冠状动脉搭桥术或称冠状动脉旁路移植术—须开胸手术6)终末期肾病或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术7)多个肢体缺失—完全性断离8)急性或亚急性重症肝炎9)良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10)慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11)脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12)深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13)双耳失聪—永久不可逆,须三岁后申请理赔14)双目失明—永久不可逆,须三岁后申请理赔15)瘫痪—永久完全16)心脏瓣膜手术—须开胸手术17)严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18)严重脑损伤—永久性的功能障碍19)严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20)严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20 21)严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22)严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23)语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月,须三岁后申请理赔24)重型再生障碍性贫血—外周血象须符合一定条件25)主动脉手术—须开胸或开腹手术
1.返还型重大疾病保险按照保障期限分有一年期返还型重疾险和保障20年的返还型重疾险,有保障到70周岁的返还型重疾险,也有保障到100周岁的返还型重疾险,还有保障终身的返还型重疾险。
2.返还型长期险每年所缴保费一样,保障时间为20年、30年或者终身。缴费方式也更加灵活,可以月缴、季缴、半年缴、年缴。相比之下,消费型短期险一次性全额缴纳保费,每年一次续保,保费随着年龄的增长而增加。疾病保险主要种类还可以分为少儿重疾险和成人重疾险,细化的还有防癌疾病保险和女性重大疾病保险。按给付方式分,重大疾病保险种类可分为提前给付型和额外给付型。提前给付型,一般是作为附加险出现的,出险后保险公司会将主险的身故保额提前给付给参保人,同时主险保额等额扣除;额外给付型,会有一个确定性的生存期间,在生存期间内参保人死亡或高残,则给付死亡保险金。
3.若生存期间内参保人没有身故,则需额外给付重大疾病保险金,当参保人死亡时再给付死亡保险金,给付保险金不影响主险的保额。
1.现在一般的大病险,也就是重大疾病,都是凭借诊断书来理赔,医院对于患者罹患了重大疾病确诊都会有确诊书,而确诊书是重疾险理赔的重要依据。
2.被保险人确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。一是诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;二是医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;三是病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
3.另外,需要注意的是,如果有医保或者多份商业保险,要搞清楚哪些是需要原件,哪些是只要提供复印件就可以的,这样也能将自己的损失降到最低。
1.城乡居民大病保险简称:大病医保,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。
2.大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上4万元的医疗费用不含应自付费用。