保险公司理赔的时限(保险公司理赔的期限)
runsly
03-10 01:36
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最近很多老师在寻求关于保险公司理赔的时限的解答,今天刁编为大家综合10条解答来给大家具体介绍! 有78%菜鸟玩家认为保险公司理赔的时限(保险公司理赔的期限)值得一读!

10条解答


一.保险公司理赔时刁难,怎么办?

1.朋友因视力不断下降而求医,最终被核磁共振检查出患有脑膜瘤,于是入住国内知名的一家医院进行开颅手术切除肿瘤。

2.手术发现是因为脑膜瘤压迫视神经,导致视神经萎缩而出现视力下降。出院后朋友才知道公司为所有员工投保了团体重大疾病保险,朋友的情况符合其中的良性脑肿瘤,出院后即把相关的住院资料递交给保险公司。

3.一段时间后,朋友得到保险公司回复,达不到理赔条件。原因是根据良性脑肿瘤的定义,必须同时满足以下条件才能达到赔付标准:良性脑肿瘤,指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。

4.须由头颅断层扫描CT、核磁共振检查MRI或正电子发射断层扫描PET等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:1实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;2实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。

5.保险公司去医院复核了住院资料,回复说其他条件都满足,但在住院资料上没有看到“颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命”相关的报告。

6.于是朋友咨询主治医生。医生具体答复如下:1颅内压增高会导致视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,但因人而异,有人可能出现其中的一种或几种,但不可能每个人都出现所有的症状。

7.2视乳头水肿是颅内压增高的早期症状。视乳头水肿早期并不影响视力,视野检查可见生理盲点扩大。当视乳头水肿持续数周或数月之后,视盘逐渐变得苍白,视力开始减退,视野呈向心性缩小,这是视神经萎缩的表现。

8.也就是说,朋友的症状已过了视神经水肿的阶段,到了比水肿还严重的萎缩阶段。如不切除肿瘤,不仅影响视力,还会危及生命。3朋友是存在颅内压升高的现象,且已导致视神经萎缩。但医生没有在住院资料中像保险定义那样的表达方式全部写出,而是注明了视神经萎缩。医生做住院记录,仅是根据他临床的需要而记录,并取其摘要记录在出院小结上。这就产生了病人有症状A、B、C、D、E五种,保险条款上也要求满足A、B、C、D、E才能赔付,但医生记录只记录了B、C、D、E,他认为A不需要记录,或记录A 这个更严重的症状就足以说明问题。

9.4医生的记录是医院存档的,医生认为他的记录是客观存在的,符合他的医学要求的。他根本不理会保险条款上是如何约定的,不会按照保险定义去编写他的记录,这才是他客观行医的准则。更不会因为为迎合保险需要而去修改已存档的资料。而且,医生修改存档的资料,意味着他自己承认原先的资料有错误,他要向医院承认错误,且接受处罚的。因为朋友的颅内压升高,导致视神经水肿继而萎缩并危及生命是客观存在,医生还是很通情达理的在朋友的病历上补充说明了这一事实,并签字确认。

10.应该说,加上这份补充说明的病历,朋友的情况满足了保险定义的赔付标准。朋友把这份病历交给保险公司后,得到的答复还是不行。保险公司又说:1保险公司只认当初去医院复核时看到的资料,这本病历没有在医院存档,对后补的材料不予采纳。

11.2朋友说,你们再不相信,可以找当事医生核实。保险公司讲我们只认医院存档的资料,不会去找医生的。3朋友问办什么样的手续或怎样办理才能得到保险公司的认可,保险公司说我们只是根据内部程序办事,不可能告诉你该怎样补手续。

12.保险公司反复就是一句话,他们只认当初在医院复核的资料,当初的资料不满足赔付条件,按照他们的内部流程就拒赔。

13.真让人彻底崩溃!

14.整个过程中,朋友和医生没有因为要索赔而刻意准备资料,而且最终提交的所有资料也满足了保险公司的赔付标准。

保险公司不顾客观事实,也不提供解决方案,就是抓住医院存档的原始记录而一味地拒绝赔付。投保的目的就是为了在危难时有一保障,保险公司的最初承诺也是如花似玉。但真正事到临头,保险公司却千方百计的鸡眼里挑骨头,刻意刁难。目前沟通就陷入了僵局,朋友在病痛中又陷入苦闷之中。几个朋友听说原委后,从保险公司的前后言行上判断,一致认为其根本目的就是想赖帐。

二.交通事故保险公司赔偿期限是多久

1.财产险的理赔时效一般是2年,这样两年的规定是,被保险人知道或者应当知道保险事故发生起,2年内没有提出索赔的,视为放弃索赔权。

《民事诉讼法》上的期限是:人身损害赔偿的诉讼有效期为伤害发生的一年之内。法院会以超过有效期为由,不予受理。个人建议:最好在一年之内把所有问题妥善处理完毕。

三.保险公司的理赔期限是多久?

1.《保险法》规定,保险公司应当在收到被保险人齐全资料后60日内作出理赔决定,如为拒赔的,因书面给出拒赔理由,并在3日内通知客户。

10月1号的《新保险法》修改日期为30日内。

四.汽车保险理赔期限!

1.是的,保险法财产保险索赔时效是两年,但你现在车子转手了就比较麻烦,要留存你当时的索赔材料,和当时处于有效状态的驾驶证、行驶证复印件,这些要准备好,不然补起来就麻烦了。

五.保险公司理赔期限是多长时间

1.意外医疗一般1到天就结案到账了,住院大病乃至身故责任相对会时间长点,因为外调周期长,一般7到30个工作日。

有疑义可能周期更长。但一般保险公司到30天都会给个结论。

六.保险理赔报案时间规定为多少时间

1.《保险法》第二十三条规定,保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人。

七.保险法规定理赔时间?

1.理赔期限最长三十日:新《保险法》规定“保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。

2.”据此,即便保险案子属于“情形复杂”,保险公司也须在三十日内做出决定,并将结果书面通知客户。新法还明确,对属于保险责任的,保险公司在赔付协议达成后10天内应支付赔款;对不属于保险责任的,则应当自作出拒赔决定之日起3天内发出拒赔通知书并说明理由。

3.先予支付:新法第25条规定“保险人自收到赔偿或者给付保险金的请求和有关证明、资料之日起六十日内,对其赔偿或者给付保险金的数额不能确定的,应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付;保险人最终确定赔偿或者给付保险金的数额后,应当支付相应的差额。

4.”这一条进一步体现了以人为本的宗旨,从客户利益出发,考虑到急需资金的情况,将保险保障的意义落到实处。

5.专家认为,在理赔速度方面的定量规定,将有望极大缓解“投保容易理赔难”的现状。一次性通知补充材料:新法第22条第2款规定“投保人、被保险人或受益人索赔后,保险人按照合同的约定,认为有关的证明和资料不完整的,应当及时一次性通知投保人、被保险人或者受益人补充提供。

6.”相比较旧法,该条款增加了一次性和及时的要求,从法律上避免了保险公司多次要求客户补充材料的情况。当然,专家也提示,尽早尽快地提供完整资料,是及时得到赔付的保证。关于所需提供的资料,可以在保险合同中找到也可以电话咨询保险公司。意外医疗险理赔时间期限:一般意外医疗险是当次事故在一百八十天内的治疗费用,超过一百八十天的一般是不赔的。

7.保险理赔的时效是两年。即发生保险事故后应在两年内提出理赔申请。过了两年再不申请,视为放弃权益。保险公司应在接到理赔申请后一个时间内(好象是一个月)内做出是否理赔的决定并通知申请人。影响理赔效率的因素:1)当天的保险公司的人员配备2)理赔时报案人提供的资料是否齐全3)理赔事件的复杂性4)合同相关人

八.保险公司车险理赔时间是多久

1.车祸发生后,有三种处理问题的方式:第一种,就是双方当事人之间不涉及保险公司进行私了。第二种,双方当事人去保险公司办理理赔。第三种方式,去人民法院提起诉讼。去保险公司办理车险理赔的时间,一般是在伤者出院后,把证据材料准备齐全,与肇事方一同前往保险公司办理理赔。

2.只要是保险公司根据当事人提供的证据材料,就会在很短的时间内计算出赔偿金额。如果当事人对于保险公司给出的金额没有异议,一般在很短的时间内就可以签订理赔协议。支付时间根据不同的保险公司会有很大的不同,一般的付款周期在7到60天左右。去保险公司办理理赔,它的利弊分别为优势就是时间快,劣势就是金额会少,会低于去法院诉讼的金额,同时可能会丧失后期的索赔权。

九.交通事故保险理赔期限是多少

1.每辆车都要购买保险,发生交通事故后,双方当事人都可以首先在保险范围内进行索赔。那么,交通事故保险理赔期限是多少下面为大家整理了交通事故保险理赔的相关知识,希望能帮到大家。交通事故保险理赔期限是多少《机动车辆保险条款》第四条规定:保险车辆发生保险事故后,被保险人……在48小时内通知保险人。

2.被保险人应在公安交通管理部门对交通事故处理结案之日起10天内向保险人提交本条款第十二条规定的或保险人要求能证明事故原因、性质、责任划分和损失确定等的各种必要单证。

3.第三十条又规定:被保险人不履行本条款第二十四条至第二十九条规定的义务,保险人有权拒绝赔偿或自书面通知之日起解除保险合同;已赔偿的,保险人有权追回已付的保险赔款。

4.国内航空货物运输保险条款第十七条规定:在承运人会同收货人作出货物运输事故签证时起,被保险人如果经过180天不向保险人申请赔偿,不提供必要的单据、证件,即作为自愿放弃权益。

5.一些人寿和健康保险条款对保险事故通知都作了类似的规定:投保人、被保险人或受益人自其知道保险事故发生之日起7日内(或5日或10日内)通知保险人,否则投保人、被保险人或受益人应承担由于通知迟延致使保险人增加的勘查、调查等项费用。

十.关于车辆保险理赔的时限

1.民事诉讼时效:指权利人经过法定期限不行使自己的权利,依法律规定其胜诉权便归于消灭的制度。向人民法院请求保护民事权利的诉讼时效期间为二年,法律另有规定的除外。下列的诉讼时效期间为一年:一身体受到伤害要求赔偿的;二出售质量不合格的商品未声明的;三延付或者拒付租金的;四寄存财物被丢失或者损毁的。

2.民事赔偿也是具有诉讼时效的,由于05年发生事故到现在已经超过2年,也就是说超过了2年的诉讼时效,所以你可以选择不赔偿这笔手术费用;如果是出于道德和道义,也可以协商支付一部分的费用。

3.具体可以询问相关律师。财产保险大多数都是短期保险,保险期限一般都是1年。如果你没有继续续保的话,保险公司是不负赔偿责任的;如果你有继续续保,在保险赔偿中也是具有一个追溯期的,所谓保险追溯期就是保险期间开始向前追溯约定的时间期间,投保人连续投保,追溯期可以连续计算,但最长不得超过三年。

追溯期的起始日不应超过首张保险单的保险期间起始日。追溯期由保险合同双方约定,并在保险合同中载明。由于现在距发生事故之日已经四年半的时间,已经超过3年的追溯期。所以即使购买了保险,保险公司也没有赔偿责任。如果我的答案令你满意的话,请采纳!

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