什么药物保险公司不赔(保险公司不赔医保以外的药)
runsly
03-10 01:50
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最近很多诸君在找寻关于什么药物保险公司不赔的解答,今天毕编为大家分类整理5条解答来给大家详细解答! 有79%菜鸟玩家认为什么药物保险公司不赔(保险公司不赔医保以外的药)值得一读!

5条解答


一.那些是保险公司不予赔偿的丙类药物

1.各个公司、不同险种的具体规定可能会有所不同,具体应能保险条款为准,若有疑问可以直接向该保险公司理赔部咨询。

2.丙类药是不能赔的,乙类药有的公司也是赔的,有的公司是做部分扣除,具体扣除比例各地社保规定也不同的,有10 的,有20 的,有30 的,甚至还有50 的,这个要看当地社保规定了。

3.不过,一般而言,丙类药是不能赔的,乙类药有的公司也是赔的,有的公司是做部分扣除,具体扣除比例各地社保规定也不同的,有10 的,有20 的,有30 的,甚至还有50 的,这个要看当地社保规定了。

4.扩展资料:例如:某建筑公司职工王某,在施工过程中因建筑脚手架滑落而发生左腿腓骨粉碎性骨折,随即被送往该市第二医院就医(该医院与工伤保险经办机构签订了服务协议),其所接受的诊疗项目为:血压和心电图测定50元、腿部包扎固定200元、X光透视160元、波姆光放射350元,其中前三项为工伤保险诊疗项目所包含,共计410元。

5.最后一项不属于该项目范围而不能计入;其所用药品为:乌司他丁760元,非阿片类镇痛剂450元,施捷因660元,前两项都属于工伤保险药品目录规定用药,共计1210元;其所接受的住院服务为普通型,60元/床/天共住院50天,计3000元,符合工伤住院服务标准。

6.这样,王某的医疗费赔偿金额为:医疗费赔偿金额=410元 1210元 3000元=4620元需要注意的是,《工伤保险条例》规定上述标准由国务院劳动保障行政部门会同国务院卫生行政部门、药品监督管理部门等部门规定。

7.而在该方面具体规定尚未出台的情况下,可参照1999年由劳动和社会保障部、国家发展计划委员会、国家经济贸易委员会联合颁发的《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》,以及1999年由劳动和社会保障部。

8.国家发展计划委员会、财政部、卫生部、国家中医药管理局颁发的《关于确定城镇职工基本医疗保险服务设施范围和支付标准的意见》中所确定的标准。

9.在受害人的具体索赔过程中,可参照《最高人民法院关于审理人身损害赔偿适用法律若干问题的解释》第19条第一款的规定。

二.什么情况下,保险公司不予赔付车险?

1.酒后驾车:在机动车保险条款中明确规定,保险公司不负责因驾驶远饮酒造成的损失或经济赔偿责任。目的就在于,约束驾驶人严格遵守交通规法规,杜绝酒后驾驶,尽可能地保证车上人员和驾驶人员的安全。未年检车辆:车辆年检是为了保证车辆本身上道路行驶符合法律规定的规定,年检主要包括为期检测,违章情况,外观检测,上线检测等,以尽可能保证车辆处于一个安全行使的状态。

2.驾驶证未年审自己加装的设备不赔:很多车主会加装音响,行李尾架等,但一旦撞车造成损失,保险公司不会对这些新增设备赔偿。

3.部分零件被偷不赔:保险公司通常规定“非全车遭抢盗,仅车上零部件或附属设备被盗窃,被抢劫,被损坏”为除外责任。

4.放弃追偿权不赔:汽车出险后,如果是别人的责任,一定要先找对方索赔,未果时再找保险公司,并将追偿权移交给保险公司,不能因为嫌麻烦而放弃向对方要求赔偿,因为这等于放弃了向保险公司要求赔偿的权利。

修车期间不赔:如果车辆在送修期间发生了碰撞,被盗等损失,保险公司都不会赔偿。因为修理厂有责任妥善保管维修车辆。此外,保险条款一般还约定,保险车辆在“竞赛,测试”期间收到损失也不负责赔偿。

三.保险公司什么药不报销

1.一般来说不2113在医保范围内的药品(一般是指进口5261药品和4102自费药,医疗费用单子上会有说明,是否1653可以医保报销)和医疗费用比如一些类型的全身CT检查等,医疗费用单子上会有说明,是否可以医保报销都是不能报销的。

2.这个问题其实首先要看你是投保的什么保险,现阶段市面上一些健康险保障是非常全面的,只要在保险限额内,不管是不是医保用药,只要是合理的都可以;而如果你指投保的传统的意外险一类的,那么它其实是作为医保的一种补充,医保只是报销你医药费用的一部分,其余医疗费用且在医保范围内的意思就是非医保的用药和治疗是肯定不管的的,可以去保险公司报销,如果没有医保,则可以直接去保险公司报销。

当然,没有医保的团体购买此险种的费率较有医保的团队也会较高。

四.保险公司的哪几种类药不能报销

1.报销政策是国家统一规定的,一般营养药高级抗生素进口化疗药意思就是贵的药一般是不报的。2009年11月30日,国家人力资源和社会保障部正式发布《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录2009年版》以下简称《药品目录》,调整后的新版《药品目录》的西药和中成药品种共2151个。

2.西药部分共有药品1164个,其中甲类349个,乙类791个,另有20个仅限工伤保险用药,4个仅限生育保险用药;中成药部分共有药品987个,其中甲类154个,乙类833个。

3.《药品目录》的调整将《国家基本药物目录》的药品全部纳入《药品目录》甲类部分。按照规定,甲类目录的药品参保人员不设个人自付比例且各地不得进行调整,保证了国家基本药物的报销比例高于非基本药物。

4.《药品目录》又适当增加了新药品种,与2004年版药品目录相比,新版《药品目录》共增加了260个药品,增幅为13。

7 ,其中甲类药品增加了53个,增幅为11。

五.在交通事故中,保险公司对医药费不报销的药有哪些?

1.发生交通事故后,只要是属于合理的医疗费用,都应该由保险公司在保险责任内进行赔偿。但是,如果是通过协商要求保险公司理赔的,保险公司一般会要求扣除10-20 左右的非医保用药费用,不会全额赔偿

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