最近很多各位看官在搜索关于个人意外险怎么理赔的解答,今天付编为大家选取9条解答来给大家答疑解难! 有89%新玩家认为个人意外险怎么理赔(个人意外险如何理赔)值得一读!
9条解答1.第一条、意外伤害:突发急性病身故、意外身故或残疾、意外烧伤按照条款有关规定执行;身故处理费用:按照被保险人身故地丧葬费标准赔偿。
2.因民族、宗教等特殊原因,被保险人身故后确需全尸遣返而发生的遗体储藏费、包机等费用也可包括在内。第二条、因意外伤害治疗发生的费用:被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而在保险人指定或认可的医疗机构治疗所发生的,保险人对被保险人因治疗发生的符合本保险单签发地政府基本医疗保险管理规定的合理且必要的费用,包括如下项目:治疗费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的治疗费、诊疗费、注射费、输液费、输氧费。
3.检查费:指治疗期阿发生的符合当地基本医疗保险范围规定的检查、检验、化验(包括试剂费)和摄片费用。手术费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的手术费用,包括手术费、麻醉费、材料费。药费:指治疗期间发生的符合当地《基本医疗保险药品目录》范围内的药品费用。护理费:指治疗期间发生的符合当地基本医疗保险范围规定的等级护理费。床位费:指治疗期问发生的符合当地基本医疗保险范围规定的病床住院床位置。输血材料费:指治疗期间发生的附和当地基本医疗保险范围规定的血液制品费用。包括全血浆、红细胞悬液、单采血小板、浓缩白细胞、浓缩血小板、洗涤红细胞。院外专家会诊费:指治疗期间因病情需要,由医疗机构同意并邀请外院专家进行会诊的费用。其他合且必要的费用。第三条、因以外伤害发生的其他相关费用:被保险人在保险期间内因突发急性病或遭受意外伤害而发生的其他相关费用,包括如下项目:交通费:指为抢救生命而发生的救护车辆费用及医院转诊过程中的用车费用。
4.误工费:指被保险人因突发急性病或遭受意外伤害事故在保险人指定或认可的医疗机构住院治疗,保险人按照保险单所在的医疗补充保险金额×0。
5.5 /天的标准和被保险人的十级住院天数给付误工费。近亲属探望交通费、食宿费:指被保险人连续住院三天(不含三天)以上或死亡,其一名随行或一名前往探望的亲友的额外食宿费和交通费。
6.其中食宿费每天不超过人民币200元,交通应乘坐公共交通工具。随行未成年人或长着的送返费用:指被保险人连续住院3天(不含三天)以上或死亡,其随行未成年的人或长者因无法照料确需送返远距住地而发生的交通费用,具体标准同本条第三项。
7.旅行社人员和医护人员前往处理的交通、食宿费用:被保险人重伤或身故,2明旅行社人员(境内)或1名旅行社人员(境外)和1名医护人员(境外、视被保险人受伤的具体情况决定是否前往)的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
8.行程延迟需支出的合理且必要的费用:指因发生保险事故导致原有行程被迫延迟而需指出的额外的食宿、交通费用,具体标准同本条第三项。
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1.问题很多,我回答一部份吧,首先,打架斗殴有可能陪不到哦,因为那属于除外责任意外,如果想报账,那就要在报案的时候需要技巧了,一般不建议这样哈,其次,保险不报那个取结石的费用,因为结石属于疾病,不属于意外。
2.第三:他的保险合同上受益人如果是他本人,那就是他自己得赔偿金,所以建议你看一下合同,第四:能报账的话意外如果残了是需要证明的,能赔的话大概一个月左右肯定能下来了,小意外都只需要一周的,像他这种大意外,可能要调查,时间会久点。
3.不知道这样回答,你有没有明白一些呢?
意外伤害是以人不在为给付条件的,意外医疗是以人因意外受伤治疗为给付条件的,不知道,你是哪一种情况。
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2.理赔却难,资料繁杂,保险公司还各种挑毛病!为了帮助大家,学霸熬夜三天整理出来的清单,建议所有朋友都看看→意外险理赔资料一般有哪些?
3.细节决定理赔成败!
4.理赔的流程大致分为五个环节:报案、收取理赔资料、初核、理赔调查、出具理赔结果!报案,就是在事故发生之后拨打保险公司客服电话报案,报案的时候要详细说出下列问题:保单号吗、事故基本情况、就诊医院、现状、代理人、联系方式等等。
5.温馨提示:各保险理赔时效不尽相同,一定要根据保险合同规定及时报案。收取理赔资料,就是除了理赔申请书外,不同险种需要提交不同的材料,一般有健康险、意外伤害、死亡理赔材料等等,理赔种类不一样,需要的资料也会有差异。
6.初核,就是收单人员将理赔资料转至审核部门审核,如果材料齐全并符合理赔要求的,一般2-3个工作日内通知付款;反之就进入调查。
7.理赔调查,顾名思义就是调查人员会对有疑问的案件进行证据的采集,必要时会跟投被保险人进行面谈。下面我们会重点讲到理赔调查。出具理赔结果,根据理赔调查的结果,出具理赔决定,如对理赔结果有异议,可以提供资料申请复议,保险公司重新调查。
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1.关键是要看你买的保额及险种。有没有意外医疗险及住院费用补偿险和住院定额津贴险?这三个险都可以申请理赔。如果意外造成残疾,还可以申请意外伤残险的理赔。意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。因意外,就是说以前的病痛这次一起治疗的话是不赔的。合理的,就是说过度治疗的费用及非社保用药的费用是不赔的。在这个范围内,还要看保险里的特别约定。这在合同上有注明的。有的是赔百分百,有的只赔百分之八十,有的是一百元起赔,有的是一百元以上部分赔百分之八十,等等。这个理赔金额不能大于意外医疗险的保额如果你还买了住院医疗保险,那么也可以赔,同样的是有约定有限额的。
2.如果有伤残也买了伤残险,就要等意外发生一百八十天后做伤残鉴定,再申请理赔。你要提交所有的病历、检查结果、化验结果、出院小结、用药清单、正规的发票要有税局的印花在发票正中第一行下面,还要提交理赔申请书、身份证复印件、存折复印件理赔款会打到那里面、保险合同。
1.发生保险事故后,中国人寿投保人可以采取以下方法和流程申请理赔:发生保险事故后要先向中国人寿保险公司报案;投保人报案的渠道有以下三种:1拨打中国人寿95519客服电话报案;2直接到中国人寿当地服务中心报案;3通过网站销售人员协助报案;携带相关材料到当地服务中心申请理赔:按照《理赔应备资料》提示,携带相关材料到当地服务中心申请理赔;保险公司将第一时间审核申请人递交的申请,如材料不全,公司将通知申请人补交相关材料;中国人寿保险公司审核理赔申请:1若事故属于保单载明的保险责任并且不属于免责条款以及特约中约定的事项,保险公司会通过电话、短信或信函等方式通知权益人领款或将保险金转账到申请人指定的银行账户中;2若事故不属于保单载明的保险责任或属于免责条款以及特约中载明的事项,保险公司会在核定拒付后3个工作日内,向申请人发送《拒绝给付保险金通知书》;当公司对申请人提供的理赔申请资料审核完毕,并做出给付决定时,会向申请人通过电话、短信通知或寄发《理赔领款通知书》;扩展资料:申请时效:根据《中华人民共和国保险法》规定,人寿保险以外的其他保险的被保险人或者权益人,对保险人请求赔偿或者给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起二年不行使而消灭。
2.人寿保险的被保险人或者权益人对保险人请求给付保险金的权利,自其知道保险事故发生之日起五年不行使而消灭;投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人。
3.故意或者因重大过失未及时通知,致使保险事故的性质、原因、损失程度等难以确定的,保险人对无法确定的部分,不承担赔偿或者给付保险金的责任。
参考资料来源:中国人寿-理赔服务-寿险-个人客户服务
1.意外保险赔偿流程:首先必须是意外,而不是疾病或者其他原因造成的伤害。如果死亡,赔偿100 的保额。如果伤残,根据伤残等级表,赔偿对应比例的保额。如果意外造成残疾,还可以申请意外伤残险的理赔。意外医疗险是在因意外伤害产生的合理的医疗费用范围内赔偿的。事故证明发生意外事故后需要准备的意外事故证明,因为每一个意外事故都各种各样,这样的证明可以找相应的监管机构;如果意外事故导致被保险人伤残,就需要公检法机构的法医部门出具伤残鉴定开出的伤残证明;如果意外导致被保险人死亡的话,这样就需要医院开具死亡证明;销户证明户口所在地的派出所出具等。
2.医疗类证明:包括诊断证明、手术证明、门诊病历及处方、病理及血液检验报告、医疗费用收据及清单这些都是由在治疗过程中医疗机构开出证明。
3.受益人身份证明与保险人关系证明,受益人是指按保险合同或相关法律规定,受领意外保险赔偿金的权利人受益人与被保险人关系证明。
受益人受领保险金款项时,除须出具本人身份证明外,还需确认其与被保险人的关系是否与合同约定一致。人身意外伤害保险赔偿范围:死亡给付。被保险人遭受意外伤害造成死亡时,保险人给付死亡保险金。被保险人因遭受意外伤害造成残废时,保险人给付残废保险金。被保险人因遭受意外伤害支出医疗费时,保险人给付医疗保险金。意外伤害医疗保险一般不单独承保,而是作为意外伤害死亡残废的附加险承保。被保险人因遭受意外伤害暂时丧失劳动能力,不能工作时,保险人给付停工保险金。
如果不是故意斗殴被砍伤,直接报警,凭报警证明就可以在保险公司报销。如果是自己主动和他人斗殴被砍,够姜就找对方索取赔偿金,不够辣就自己认倒霉吧