最近很多诸君在寻觅关于医疗保险拒赔怎么办的解答，今天过编为大家汇总8条解答来给大家解答疑虑！ 有78%吃鸡玩家认为医疗保险拒赔怎么办(什么情况下医疗保险拒赔)值得一读！

一.保险公司拒赔怎么办,应该如何投诉?

1.保险公司未按保险合同约定拒绝赔偿，可以向保监会进行投诉，也可以对保险公司的违约行为提起诉讼。根据《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。

2.保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。

3.保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。

4.第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。

5.扩展资料：《中华人民共和国保险法》第二十八条保险人将其承担的保险业务，以分保形式部分转移给其他保险人的，为再保险。

应再保险接受人的要求，再保险分出人应当将其自负责任及原保险的有关情况书面告知再保险接受人。第二十九条再保险接受人不得向原保险的投保人要求支付保险费。原保险的被保险人或者受益人不得向再保险接受人提出赔偿或者给付保险金的请求。再保险分出人不得以再保险接受人未履行再保险责任为由，拒绝履行或者迟延履行其原保险责任。参考资料来源：——中华人民共和国保险法

二.保险公司拒赔该怎么办，如何申诉？

1.保险公司拒赔时，投保人可以向保监会投诉，如果保险公司符合赔付的条件却不赔付的，由银保监会对其进行处罚。

2.或者到当地法院起诉保险公司，由法院根据事实进行判决。法律依据《保险法》第一百七十一条保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。

三.保险拒赔怎么办

1.我就是做保险的，如果你的妈妈真的是在投保之前就已经得过一些疾病，但是在投保时却没有说明，保险公司是有权利拒赔得，因为保险公司得调查很大一部分都是靠投保人主动告知得，不如实告知，保险公司却在事后得知，是可以拒赔得。

不过现在新得保险法出台了，如果保险合同成立两年后就算查出来没有如实告知，保险公司也是要赔的！

四.保险拒赔怎么办？怎么申诉？

1.很同情您的遭遇，但是您的情况保险公司确实会拒赔。在保险合同上明文写着：除了急诊外，只有在保险公司认可的医院治疗或住院才予以报销。社区医院是小医院，保险公司不报销。在保险合同上通常写有保险公司认可的医院名单，一家医院不好，您应该按照选另一家大一点的好医院去治疗，而不是去小医院。

五.保险公司拒绝赔款怎么办？

1.一般情况下忧郁症是属于重大疾病险中的除外责任你可以看看条款上是否有此条，不知你此次大病是不是忧郁症，如果不是的话保险公司以拒你以前得过忧郁症赔你是站不住脚的，你可以要求保险公司出具正式的拒赔报告然后通过法律途径解决

六.保险公司拒赔有什么其他途径解决相关事宜

正常医疗费用报销理赔，应该出具正规发票，并附加消费清单，所用药物必须符合医保规定方可理赔。而医院医生为了某些利益而让你损失赔偿，只能让你以后多加小心，别贪小利而损大事。

七.保险拒赔可以怎么申诉

1.很多人对于保险不了解，甚至有人在完全不了解保险条款的情况，就购买保险。等到事情发生了，到保险公司去理赔，却被拒绝了。面对这样的情况很多人不知道怎么办。保险公司并不是为了拒赔而拒赔，而是的确有争议引起的纠纷，其实避免一些“常识性”的坑，最主要的是未如实健康告知，这是重疾险理赔的重灾区，80 的拒赔是因为没有如实健康告知，在后期理赔的时候，保险公司查到“前期患**疾病”，属于带病投保不赔；其次是投保人不知保障范围，有时候人们理解的疾病和书面定义的疾病、或者意外是有出入的。

2.比如意外导致摔伤、撞伤等都属于意外理赔范围，但美容手术、整牙拔牙导致身故，这些具有主观意识，保险是不赔的。

3.保险公司拒赔后如何申述？

4. 1 靠谱的保险代理人/经纪人。很多保险业务员经手很多理赔案例，对理赔规则以及操作很熟悉，会告知你哪些是对自己有利的书面证据，在理赔的时候很有帮助。

5. 2 保险公司总部投诉。很多时候，“拒赔”只是对当地营业厅负责，因为担心自己理赔之后，总部判定不能赔付，结果是自己填坑，这样的事肯定是不干的，所以一开始常常是拒赔，但如果投诉到总部之后，这就很严重了，毕竟理赔才是保险公司的口碑，接到投诉会立即跟踪处理，理赔经办人担心出错，办事都会更加谨慎，严格核定理赔事宜。

6. 3 当地银保监会投诉。保监会就是保险公司的顶头上司了，每年会对保险公司理赔投诉进行统计，以及理赔服务打分，定期官网公布排名。

7.所以当遇到投诉，必然是要妥善解决的，如果没能好好解决，不但会在保监会留下“坏名声”，那年底的投诉排名影响第二年整年的销售量，这就得不偿失了。

8.法院是我们最后的依靠，所有的保单合同都具有法律效力，很多时候在法院面前，法院认定被保人属于“弱势群体”多数都会很照顾，但毕竟也是要按照规则的，所以在有明显漏洞不能赔的时候还是会有拒赔案例综上所述，保险公司拒赔之后可以第一时间找到自己的保险代理人，他会告知对你哪些是对自己有利的书面证据，然后投诉到保险公司总部和当地的银保监会，如果还是不行，那就去法院提起诉讼。

八.如果保险公司拒赔怎么办？

1.若符合理赔规定保险公司拒赔的话可以向保监会投诉，投保后只要报案及时合法、保险公司不会拒赔的；参看理赔流程；车辆出险之后拨打投保保险公司报案电话、根据提示依次说明情况并按要求操作；(1)提供保险单号；(2)提供报案人姓名、与被保险人关系、报案人联系地址、电话、其他联系方式，如果是业务人员报案，还应提供业务员号；(3)提供出险人姓名、身份证号码(或其它身份证明名称及号码)、联系地址、电话、其他再联系方式；(4)说明出险情况(包括出险时间、出险地点、事故原因、出险经过、出险结果等项目。

2.(5)投保公司受理后专人勘察核实，符合规定的按照程序办理理赔。其主要原因有：①损害发生不是由于保险责任范围内特定的灾害事故造成，或者明显属于除外责任。②损害发生是由于被保险人的故意行为、重大过失行为或违法行为造成的。③违背诚信原则，如投保时隐瞒重大真实情况，虚伪申报并因此出险的，或者出险后弄虚作假，企图骗取赔款的。

④被保险人严重忽视安全法规，未落实安全防灾建议而出险，或者出险后不积极抢救，放任损失扩大的。⑤受损财产不是保险标的或者出险时间不在保险有效期内。⑥保险财产出售、转让未办理更名过户手续，新的所有权人不是合同当事人，不能享受保险利益。