保险的医疗费报销标准(医疗保险报销范围和标准)
runsly
03-10 03:10
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最近很多各位大神在找关于保险的医疗费报销标准的解答,今天计编为大家甄选3条解答来给大家解答疑惑! 有89%读者认为保险的医疗费报销标准(医疗保险报销范围和标准)值得一读!

3条解答


一.医保能报销多少

1.医保卡能报销的比例报销比例:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。支付比例分三个档,以三级医院为例,起伏标准:3万元,在职85 ,退休91 ,3万-4万在职90 ,退休94 ,4万以上,在职95 ,退休97 。

2.普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期,起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元,住院大额的支付比例一律为70 ;报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用;就医管理:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续。

3.发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围;报销流程:出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

4.扩展资料城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。学生、儿童在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。

5.年满70周岁及以上在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为650元,报销比例为50 ,上限为2000元;二级医院起付标准为300元,报销比例为60 ;一级医院不设起付标准,报销比例为65 。

6.其他城镇居民在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50 上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55 ;一级医院不设起付标准,报销比例为60 。

参考资料来源:-医保报销比例

二.医保报销的规定是什么,有没有什么金额限制啊

1.社保医疗保险的报销额度是有上限的。统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。

2.社保医疗报销是先按比例,最高90 ,然后再设上限,这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线——即免赔。

三.医疗保险的报销是怎样规定的?

1.在保险公司推出的商业报销型医疗险中,一般根据消费者是否参加社保会分为A、B两个条款,这两个条款的费用报销比例是不同的。

2.在有医保的情况下,报销医保外自付部分,商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿,且报销比例通常更高,不同保险公司报销比例不同。

3.在招商信诺十周年庆典系列活动的咨询点上,专家对于医疗保险疑问的解答中,还提到了社保中的基本医疗保险的相关规定,它是设有起付线及病种费用的限额管理,还包括全面统筹、部分统筹和全部自费等。

4.起付线以上及病种费用限额以内的社保目录费用,社保中心报销。超出的社保目录费用是有个人负担。另外,社保基本医疗保险不报销自费药,这部分的医疗费用支出就需要通过商业保险来解决。如果没有医保的话,费用按一定比例给付,且各家保险公司的规定比例也不尽相同。这类医疗类型的商业保险中,住院费用可以在医疗保险中得到补充,可以是单独的主险性质,进行单独地投保,或者是作为其他主险的附加险的形式存在。

5.另一方面可以保证医疗保险的续保。通常来说,商业医疗保险能够解决基本社会医疗保险中,超出社保目录费用个人负担的部分,也可以在一定程度上满足个人的特殊需要,比如入住推荐医院,还有自费药报销。

6.住院费用基本上相当于住院费用医疗险的保费了。通过投保住院费用医疗险,解决了住院贵的问题。另外,很多商业医疗保险的年度报销额度和保证续保额都要高出基本医疗保险一些。就住院保障项目而言,现在保险公司的住院医疗保险主要有报销型和津贴型两种。报销型的住院医疗保险是按照参保人员的住院费用按照一定的比例进行报销,报销费用主要和治疗费用有关;津贴型的住院保险则是按照住院的天数累计进行给付的险种。

7.在基本医保住院报销比例的不足的情况下,可以通过住院保险进行补充。虽然报销型和津贴型的住院保险都能弥补基本医保报销的不足,但是在投保的数量上还是有规定的。很多消费者投保几份报销型的住院保险,但是却无法得到多重赔偿,因为报销型的医保住院报销比例是不能超过实际保险费用的,且不能重复赔偿。

8.而津贴型的住院保险,不管被保险的实际医疗费用是多少,只要住院了就能得到保险公司的理赔。所以建议在投保相关保险项目的时候,不要过多投保报销型的住院保险。而无论是否参加社保,上述医疗保险条款仍仅限于社保用药,即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。现在有多家保险公司针对不同人群设计了有很强针对性的保险,像女性健康保险就是为了女性朋友的医疗保障设计的。

9.眼下还针对高端市场推出了专门针对高端人群的医疗险。这种类型的医疗保险除了可以在非定点医院就医外,还可满足对先进设备药品的治疗需求,不过此类产品也设有一定免赔额,基本是以部分医疗费用为基础,扣除免赔额、自付额及额外自付部分后进行赔付。

保险公司有关人士建议,这类保险由于保额较高,更适合有一定经济基础的高端人群购买。cigna-cmc。com/baoxianzhishi/yiliao/2013062700html

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