医保和我们的生活息息相关,其在人们患病就医产生医疗费时能够根据相关的医保规定给予相应的经济补偿,减轻参保人员因患病带来的经济负担。
在进行医保报销时,我们了解到,基本医保中有药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录三个目录。
以医保药品目录为例,医保对药品进行报销的时候,并不是所有的药都属于报销范围,只有在医保药品目录的药才能够得到报销。而药品目录中的药又被分成“甲类”和“乙类”两大类药品,到底医保目录中甲乙类药品有什么区别呢?
一、概念不同
甲类药品是国家统一制定的,这类药品是临床治疗的必需药品,适用范围比较广,具有较好的疗效,且在同类药品中价格比较低。
乙类药品在同类药品中的价格会比甲类药品高,疗效好,在临床治疗中可以选择使用这类药品。
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二、报销比例不同
医保药品目录中甲类药品和乙类药品的报销比例是不一样的。药品目录中的甲类药品能够全部纳入报销范围,根据相关规定按比例报销,一般报销比例是100%。
而如果使用的是乙类药品,则需要个人先按规定自付一定比例的费用后,再将剩余部分纳入医保并按比例进行报销。
除了药品目录中有甲类药和乙类药的区别,诊疗项目目录中也有甲类项目和乙类项目之分。
临床诊疗必需的、安全有效且费用比较适宜的诊疗项目会被放入“甲类”诊疗项目中。
而“乙类”诊疗项目则可以供临床诊疗选择使用,其效果确定,但是在使用的时候需要适当控制。其中,部分“乙类”诊疗项目是需要按照临床适应症、医院级别与专科特点、医疗技术人员资格等来进行限定的。