3 月 13 日、3 月 14 日，连续两天，国内 31 个省区新冠确诊病例过千例，还有大量的阳性无症状感染者出现。疫情遍布于全国多个地区。上海、深圳，乃至于整个吉林省都出台了限制跨省市流动的政策。

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已经习惯了很久的平稳大环境、局部小疫情模式突然被打破，恍然间有重回 2020 年初的感觉。疫情的变化，有部分地区意识松懈防控不当，也隐约看到了新对手的身影。

吉林、山东、北京、浙江、陕西等多地的疫情通报，都提到了病原体经基因测序为新冠病毒中的最强传染性毒株 BA.2。

这个 BA.2 是什么新玩意儿？超强的传染性会影响我国后续抗疫工作吗？

BA.2 是奥密克戎的亚型

新冠病毒是容易变异的 RNA 病毒，从出现的那一天起，就不断发生着变异。只是变异并无目的性，随机出现，大多数不会引起涟漪。疫情两年多来，「成功」了的变异，主要包括阿尔法、贝塔、伽马、德尔塔、奥密克戎 5 种。

其中，影响最大的是 2021 年上半年肆虐的德尔塔和 2021 年末开始出现的奥密克戎。现在世界流行的新冠病毒已经有九成以上是奥密克戎了。

BA.2 并不是另外一种新型变异，而是奥密克戎毒株的「小变化」。全名是奥密克戎 BA.2 亚型，或者奥密克戎 BA.2 进化分支。

在奥密克戎被识别出不久，科学家就观察到了这种小变化。变化了的病毒，跟最早的奥密克戎相比，只是在 N 端结构域（NTD）方面有 40 个氨基酸的微小差别。

这种变化在病毒的变异中不怎么显眼，所以，并不认为这是一种新变异株，将其命名为奥密克戎 BA.2。B 就是奥密克戎本来的病毒代号 B.1.1.529，而最初的那些普通奥密克戎自然就成了 BA.1。

BA.2 与 BA.1 的微小差异，可以用 Nextstrain 平台做的这张图来体现。橙色的是 BA.2（也叫 21L），橙红色是普通的奥密克戎 BA.1（也叫 21K），它们的差异是奥密克戎内部差异，看上去比德尔塔与奥密克戎的差异要小很多。

因为非常接近，BA.2 最初检测到的数量又很少，所以被戏称为「奥密克戎的妹妹」。

BA.2 最初在菲律宾出现，后来慢慢扩散到了丹麦、印度等国家。

最强传染性

除了「奥密克戎的妹妹」，BA.2 还有一个绰号是「隐藏的奥密克戎」。

这跟 BA.2 的特点有关，由于跟奥密克戎 BA.1 的微小差异，初步核酸检测时无法把 BA.2 准确识别为奥密克戎。

不过影响不严重，因为核酸检测还是可以把 BA.2 识别为新冠病毒的，只是不能第一时间识别为奥密克戎，需要后续基因测序才能完全确定。稍微延缓了溯源分析。

除了更会隐藏，BA.2 的微小变化影响最大的是病毒的传染性。来自丹麦的早期研究发现 BA.2 从感染者感染到另一个人所需的平均时间比 BA.1 更短，更容易感染他人。观察 7 天，BA.2 感染者传染家人的比例是 39%，BA.1 是 29%。传染性强了三成。

奥密克戎原本的传染性天赋已经加满，BA.2 自然就成了目前地球上最强传染性的新冠病毒。

好在，在免疫逃逸和致病性方面，BA.2 并没有更厉害。

来自英国、丹麦、南非的真实世界研究都说明，疫苗加强接种后，不管是面对 BA.2，还是 BA.1，都能获得同样强的减少住院效果。感染后病情严重性也没有区别，大多数人不会出现明显症状。

伊丽莎白女王从感染中恢复了回来

图片来源：美联社

BA.2 已经是全球优势毒株

2022 年 2 月之后，BA.2 感染的占比在全球越来越高，截止到上周末，多数国家的 BA.2 占比已经反超了 BA.1，不再是「妹妹」了。但新冠总感染人数呈现出明显下降趋势。BA.2 并没有感染更多的人。

我们以英国的感染情况为例。图片上半部分是各种毒株占比情况，可以看到2022 年 1 月开始，浅紫色的 BA.2 逐渐超过了 BA.1。但同一时间，图片下半部分看到了总感染人数曲线的下降。

图片来源：covariants、worldometer

这个现象跟 BA.2 和 BA.1 还是太接近了有关。

之前一波严重的奥密克戎 BA.1 流行，在短时间里给感染者提供了强大的保护力，保护避免相似的 BA.2 感染。也就是说虽然 BA.2 很容易传染流行起来，但是面对一群很多已经感染过奥密克戎 BA.1 的人，BA.2 也是有心无力。

所以多数国家就出现了 BA.2 占比越来越多，占据统治地位，但新冠总感染人数越来越少的现象。BA.2 掀起的波澜有限。

中国应对 BA.2 有挑战

很多国家经历过了奥密克戎 BA.1 的洗礼，对 BA.2 也就可以不那么在意。在这一点上，中国确实有劣势，没有被动因为 BA.1 感染获得保护。

如果一堆缺乏足够保护的人直面 BA.2，就有可能短时间内感染暴发，击穿医疗，给高危人群造成生命威胁。比如最近的香港特别行政区。

图片来源：covariants

香港（中国）没有经历太长 BA.1 时期，从控制良好的德尔塔短时间内就跳到了以 BA.2 为主，极强的传染性让原来的防护经验无法复用，感染快速传播开来拖垮整座城市。

这也就要求我们的防疫要更准确更早期地识别到感染者，尽早干预切断传播路径。近期在国内批准开始使用的抗原自测就是一种提高检出的辅助方法。BA.2 的变异，并不会让它逃开抗原检测。

继续对抗疫保持信心

困难是存在的，抗疫信心也是要有的。

是的，我们的对手确实更强了，但它还是个新冠病毒，传染性并不是飞跃式提升，原来的个人防护依然能用依然要用。

不变的 NPI（非药物干预手段）值得再次提起。

图片来源：自己做的

需要强调的是，由于传染性更强，更高风险岗位人员建议佩戴 N95 口罩，比如海关边检工作人员、身处香港又在人员密集场所（核酸检测）时等。

疫苗同样不能忽略。现有的疫苗在面对新变种时的确有些乏力，这也是我们目前积极推广加强包括序贯加强接种的原因。不要因为疫苗不能避免感染而拒绝接种，规范的疫苗接种可以减少重症和死亡。我们也会继续等待疫苗进步随时调整接种政策。

最后还要说的是遵守防疫规定。全国各地疫情情况不同，也有不同的防疫要求。遵守要求在适当的时机隔离，保障安全条件下完成核酸检测，按照政府要求进行抗原自测。抗原自测有一定局限性，只适合作为补充检查手段，当前非特殊情况暂无必要自行购买测试。

BA.2 致病致死能力也是比较弱的，尤其是在疫苗广泛接种、治疗性药物不断进步的大背景下，一些国家与地区已经出现了新冠感染病死率低于季节性流感的情况。科学应对，我们没有理由害怕对手。

了解对手，消除恐惧，听从安排，加强防护。相信春天就在不远处了。

本文审核专家

参考文献

[1] Colson P, Delerce J, Beye M, et al. First cases of infection with the 21L/BA. 2 Omicron variant in Marseille, France[J]. Journal of Medical Virology, 2022.

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