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10条解答1.每种医疗保险的报销时间规定是不一样的,建议大家可以登录当地的人力资源和社会保障局网站,查看相关的政策规定,或者拨打社保电话12333咨询当地的医保报销时间。
2.譬如厦门市基本医疗保险是以当年7月1日至次年6月30日为一个结算年度,通称社保年度或医保年度以下通称医保年度。
3.如2012社/医保年度指的是2012年7月1日至2013年6月30日。本市未成年人基本医疗保险实行按医保年度缴纳保险费,每医保年度个人缴费100元,财政补贴360元;持有《厦门市最低生活保障金领取证》并领取城镇居民最低生活保障金家庭的新生儿或持有《中华人民共和国残疾人证》的未成年人,还可免缴个人部分的保险费,但仍需按规定进行参保申报。
参保人在医疗费用发生日所在的年度内,必须在规定时间内缴费并到账,才能享受其相应的待遇。
1.本地就医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。报销医疗费时需提供身份证,社保卡或医疗保险卡、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银行卡帐号,经医疗保险基金中心审核后,支付医疗保险补助金将划入银行卡帐户。
2.有社保卡市民卡或医疗保险卡有银行帐号的无需提供银行卡医保报销钱打到农村社保卡里可以取出来里,目前医保卡套现只有两种情况才可以。
3.第一种是参保人突发死亡,其继承人是可以将他医保卡里面的钱本金加利息全部提取出来,如果继承人参加了医保,可以通过转账的形式转到继承人的医保卡里。
4.参合农民持《新农合证》在定点机构门诊治疗,由定点医疗机构按《新农合证》家庭门诊帐户诊帐户现有的金额直接减免医药费用,超出部由参合农民自付。
定点医疗机构应及时与农医所进行结算。参合农民在市、县、乡定点医疗机构住院治疗的,由该定点医疗机构进行直补。由定点医疗机构对其发生的医药费用进行审核,按实施办法规定标准垫付应补助金额。扩展阅读: 保险 怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑
1.一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
2.办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。
3.一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。
4.没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。
5.打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85 ,自负15 。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85 =3500X85 =2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000 500 (5000-1000-500)X15 =1500 525=2025元,这部分钱是要交现金的。
1.就医报销一般是30个工作日内到账的。详细情况请咨询所属地社保局。报销时需携带以下资料:身份证或社会保障卡的原件;定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;定点药店:税务商品销售统一发票及电脑打印清单原件;如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。
1.一般是7个工作日之内就能拿到拓展资料申请:申请人提交所需材料受理、初审:检查参保人员所提供的资料是否齐全、真实、正确,相应待遇享受条件是否符合要求;资料不符合要求,告知申请人补全资料;根据医疗费用清单进行审核,填写《无锡市医疗费用报销申请表》;将医疗费用明细录入医保信息系统;打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》。
2.复核:对初审的资料进行复核;符合报销规定的,在报销单上签字;负责对医疗费用5000元以上的进行复核,复核通过后报部门负责人审核。
3.审核:医疗费用5000元---10000元以内的(崇安、锡山、惠山5000---30000元),办事处医保负责人审核。
4.复审:医疗费用10000元(崇安、锡山、惠山30000元)以上的,监察室工作人员复审。核准:医疗费用30000元以上的,中心分管副主任、主任根据监察室复审意见签字核准。办理:将审核过的《无锡市医疗费用报销申请表》录入社保信息系统并打印《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》(三联);将《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》交给财务部门。
5.结付:财务人员凭《无锡市职工医疗保险医疗费用结算单》将报销金额计入参保人员银行帐户或支付现金。报销比例城镇职工住院医疗费用报销:起付标准:一级、二级、三级医院分别为200、600、700元;住院次数起付标准:年度内第二次住院减少100元。
6.统筹基金最高支付额度:每个年度基本医疗保险10万元,大额救助40万元,共计50万元。报销比例:普通住院:一级、二级、三级医院分别为90 、85 、80 (政策范围内费用),退休人员报销比例分别提高5 。
7.市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的:分别首先自负10 、15 、25 。大额报销比例:0万元至20万元、20万元至30万元、30万元至40万元、40万元至50万元之间的分别按80 、70 、60 、50 报销(政策范围内费用)。
8.门诊医疗费用报销:起付标准:500元;报销比例:支付标准以上报销60 。城镇居民住院医疗费用报销:起付标准:一级医院100元(含定点社区基层卫生服务机构);二级医院400元;三级医院600元;家庭病床100元。
9.报销比例:一级医院报销80 ;二级医院报销70 ;三级医院报销60 ;家庭病床报销60 。门诊医疗费用报销:最高支付额为:300元。普通门诊:普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按50 比例报销报销范围下列情况的医疗费用,医疗保险基金不予结付:工伤事故(含职业病)发生的医疗费用;因机动车交通事故发生的医疗费用;医疗事故费用;各类鉴定费用;因犯罪、打架、斗殴、酗酒、吸毒、自杀、自伤、自残和因违反法律法规行为所发生的费用;已列入生育保险支付范围的生育和计划生育发生的医疗费用;参保人员在境外发生的医疗费用;参加本统筹地区以外的社会医疗保险,已报支的部分费用;其他不符合基本医疗保险报支范围的费用。
1.本地就医报销一般需要十五个工作日,异地就医报销一般是30个工作日内到账的。报销医疗费时需提供身份证,社保卡或医疗保险卡、住院医院病历、医疗费清单、费用发票、银行卡帐号,经医疗保险基金中心审核后,支付医疗保险补助金将划入银行卡帐户。
2.有社保卡市民卡或医疗保险卡有银行帐号的无需提供银行卡。凭社保卡去医院或者社区门诊看病:如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗除特殊疾病外是不能报帐的。
3.如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。
4.报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。
1.一般来说,新农合报销后1-2周报销就到账了。但不排除有些地方办事拖拉,有些地方报销一个多月都没到账的也有。总之,只要你按照报销流程提交了报销资料,一定会拿到钱,如果到账比较晚,只能耐心等待。各地对新农合报销的时候规定也不太一样,建议能尽早报的尽量尽早报销,尤其不能拖到第二年才提交报销,这样就会比较麻烦。
2.在县市内医院就诊的居民,建议最好在出院后的半个月到一个月之内报销新农合,在县市外或者省外就医的居民。
3.在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。扩展资料新农合报销范围:新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分即有效医药费用。
新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
1.办理完报销的一个周内到账。社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序:定点医疗机构于每月10日前,将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构,医疗保险经办机构审核后,作为每月预拨及年终决算的依据;医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用;经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药,发生的医药费用直接记帐,即时结算。
2.急诊结算程序:参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗,发生的医疗费用,先由个人或单位垫付,急诊抢救终结后,凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。
1.农村合作医疗一般交上去一般1个月左右能报销下来。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
1.住院的时候可以凭借医保卡,支付需要支付的部分。要是没有办理,就等出院的时候一次到社保报销,住院床费不报,取暖费不报,还有很多的药品不报,报销的药品也是按比例报销。
还要扣除住院的基础门槛费。我们这里是伍佰元,七折八扣下来也报不了多少