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9条解答1.医疗保险交款后用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇,以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。
2.根据《郑州市职工基本医疗保险办法》第十四条用人单位及其职工当月足额缴费,参保人员次月享受职工医疗保险待遇。
3.以灵活就业人员身份初次参加职工医疗保险,连续缴费满3个月后按规定享受职工医疗保险待遇。与用人单位解除劳动关系的参保职工或领取失业保险金期满的参保人员,可以灵活就业人员身份参加职工医疗保险,自缴费次月起享受职工医疗保险待遇。
4.扩展资料:根据《郑州市职工基本医疗保险办法》:第八条职工医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。参保职工以本人上年度月平均工资收入作为本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为2 ;用人单位以全部参保职工月缴费基数之和作为本单位月缴纳职工医疗保险费的缴费基数,缴费比例为8 。
5.新入职职工以其参保当月工资收入作为其本人月缴纳职工医疗保险费的缴费基数。职工医疗保险缴费年度为当年的7月1日至次年的6月30日。职工缴费基数高于本市上年度在岗职工月平均工资300 的,其缴费基数按本市上年度在岗职工月平均工资300 核定;低于本市上年度在岗职工月平均工资60 的,其缴费基数按本市上年度在岗职工月平均工资60 核定。
6.上年度在岗职工月平均工资的计算口径按统计部门的有关规定执行。第九条灵活就业人员以本市上年度在岗职工月平均工资的80 为基数缴纳职工医疗保险费,缴费费率为10 。
7.第十条参保人员达到法定退休年龄时累计缴费达到规定年限的,退休后不再缴纳职工医疗保险费,按照规定享受职工医疗保险待遇;未达到规定年限的,可以缴费至规定年限。
参考资料来源:郑州市政府——郑州市职工基本医疗保险办法
1.职工医保缴了医保次月就可以享受医保报销待遇。职工医保的报销比例:参加基本医疗保险一档的人员按其缴费基数的0。2 按月缴费;参加基本医疗保险二档的人员按其缴费基数的0。1 按月缴费;参加基本医疗保险三档的人员按其缴费基数的0。职工医保报销范围:基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。
2.(二)非疾病治疗项目类各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;各种减肥、增胖、增高项目。
各种预防、保健性的诊疗项目。牙科整畸、牙科烤瓷。各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。
1.新参保职工(含中断缴费一年以上重新参保的)依法参加基本医疗保险并连续缴费满一年(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;满六个月不满一年的,按50 执行;不满六个月的,不予支付。
2.医保报销比例:1前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分2退休人员支付比例分别为:社区卫生院95 、一级医院94 、二级医院93 、三级医院92 ;3在职职工支付比例分别为:社区卫生院93 、一级医院88 、二级医院86 、三级医院84 ;4其余费用由个人负担。
1.不是的,一般首次参保次月就能报销的,无需等到一年以后;中断后需要再连续缴纳满6个月的医疗才能报销。但是报销比例因各省市的经济发展水平以及省情等不同而有所差异,以北京市职工医疗保险保险比例情况为例:_职工参保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,1800元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50 。
如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70 。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80 。
若是经由单位办理的,单位10月10日办理增员,11月开始缴费,12月1日开始享受住院统筹资格。若是个人办理的社保参保,连续缴费6个月后,才可以享受住院统筹。
1.一般而言,单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
2.办理住院手续时应将医保病历和医保卡交给医院住院处,这样才可以顺利使用医保统筹帐户,如果因为急诊未能当时提交的,应及时将医保病历和卡交给医院。
3.一般情况下,医保报销有起付线的,按照医院不同级别设立不同的住院起付线,等级越高,起付线越高。市内一级及以下医院为100元,市内二级医院为200元,市内三级医院为300元,非本市医院为400元。
4.没有达到起付线,报销是得不到支持的。换句话讲,必须在起付线以上才可以报销。达到起付线以上部分,按规定报销。另外还有可能有部分药品不在医保范围以内需要自已承担的),因此在办理住院手续时还需要交纳一部分现金。医疗保险的报销是按比例进行的,在不同级别的医院住院,费用报销比例不一样。一般在70 左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况,医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了,A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80 ,自负20 的比例。
5.打个比方说,住院起付线1000元,500元的自费药,假如说某人的医药费总计5000元钱。报销85 ,自负15 。则医保可以报销=(5000-1000-500)X85 =3500X85 =2975元,这部分钱是不用交的,由医院直接跟医保局算帐;另外还需要个人支付现金=1000 500 (5000-1000-500)X15 =1500 525=2025元,这部分钱是要交现金的。
1.缴费的次月可以报销。有单位的缴纳社保,参保缴费次月就生效了,个人缴纳社保,一般有半年的等待期,需6个月后才能享受医保待遇。
2.如果是社保补缴后,自缴费之月起6个月后发生的门急诊和住院医疗费用,由基本医疗保险基金可按照医保报销标准予以支付。
3.报销比例:在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为659元,报销比例为50 上限为2000元;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55 ;一级医院不设起付标准,报销比例为60 。
4.扩展资料:医保报销都是有定点机构的。一般情况下只有去定点医院看病、住院才能够报销费用;否则,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。不过,也有一些特殊情况需要除外。以下几种情况非定点医院也可以报销:因病情需要转到市外非联网医疗机构住院治疗,办理转诊手续并审批合格的;参保人员由于发生危急重症,身体处于危险状态时,来不及到定点医疗机构就诊,按照就近就地原则,到非定点医疗机构发生的72小时内不间断的门诊急诊抢救医疗费;参保人员在救护车上急诊抢救时的医疗费;参考资料来源:—基本医疗保险参考资料来源:—《中华人民共和国社会保险法》
1.只要住院就可以报销的单位首次给你参保,当月交费下月就生效,可以用了,但是,如果你在这个单位之前已经参加了医保,并由于离职导致中断交费超过3个月左右的,那么现在就得等参保满半年后才能享受报销待遇的。
2.报销不是所有的都能报销的,感冒挂点滴是报销不了的,除非你住院住院时跟医生说帮我用医保范围的药是分A药,B药,C类。
A类要就是可以全额按比例报销的,用于普遍治疗的药品。B类药是先自负10 。C类一般是指特效药或者着营养药,是全部自费的医药。
1.单位统一交纳的医保是次月可以住院报销,而个人身份交的医保一般需要交纳半年或一年时间以上,就可以享受报销待遇。
2.医保卡使用范围:参保职工在定点医院,药店就医购药时,可凭密码在POS机上刷卡使用,但无法提取现金或进行转帐使用。
3.个人医疗帐户(个人医疗保险卡)资金主要用于以下范围的费用:门诊、急诊的基本医疗费用;住院及门诊特定项目基本医疗费用中,应由个人自付部分的费用;持医院外配处方到医保定点零售药店配基本医疗保险用药范围的药,或者购买基本医疗保险用药范围内的非处方药的费用。