社保卡欠费了住院可以报销吗(社保显示欠费住院能报销么)
runsly
03-09 07:47
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最近很多童鞋在搜觅关于社保卡欠费了住院可以报销吗的解答,今天伍编为大家精心推荐8条解答来给大家详细解答! 有97%资深玩家认为社保卡欠费了住院可以报销吗(社保显示欠费住院能报销么)值得一读!

8条解答


一.社保欠费,补交了费用住院费能报销吗

1.当月欠交社保,当月补交后下个月医保恢复正常使用,不补交下个月续交,续交后的下一个月医保正常使用,所以你出院时无法使用医保报销结算了,社保所以不能轻易断交,这会妨害医保正常使用的

二.住院时社保卡是正常出院时社保卡欠费,能报销吗

1.可以,以杭州市为例。《杭州市城镇基本医疗保险办法》对其有相应的规定:第二十五条个人帐户当年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的门诊医疗费;个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转下年使用和依法继承。

2.个人帐户历年资金用于支付符合基本医疗保险开支范围的按规定应当由个人承担的部分门诊医疗费、规定病种门诊和住院医疗费(含起付标准部分)。

3.扩展资料:《杭州市城镇基本医疗保险办法》相关法条:第四十七条社会保险经办机构根据定点医疗机构、定点零售药店每月实际发生的基本医疗保险基金支出数结算符合规定的医疗费用,并预留部分医疗费用作为保证金。

4.按基本医疗保险年度考核情况给付。基本医疗保险医疗费用结算办法和基本医疗保险年度考核办法由市劳动和社会保障行政部门会同市财政、卫生部门另行制定。

5.第四十九条设立由人大代表、政协委员、市政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表、职工代表和有关专家组成的基本医疗保险基金监督组织。

参考资料来源:-《杭州市城镇基本医疗保险办法》

三.社保断交期间看病住院可以报销吗

1.社保断交期间看病住院不能报销。社保报销条件:(一)合作医疗指定医2113疗机构就医;(二)原始发票;(三)医保卡和本人身份证。医疗保险报销比例:门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.5261结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50 ,个人自付50 ;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在4102定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收1653据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊版病的门诊就医权:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。

四.医保欠费补缴能否报销

1.医保欠费了一个月不能住院报销。凡参加城镇职工医保的参保人,比如在职职工、灵活就业人员、农民工,如果医保卡出现欠费,补费后需要等待1个月医保卡才能正常使用。

2.不过,医保卡个人账户里的钱依然可以正常使用。如果是企业因欠费等原因造成职工不能享受医保待遇,则由企业承担责任。缴费期内续缴医保费,等待期从次年1月算起;居民在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月;城镇居民医疗保险等待期的算法与参保人补费的时间有关。

3.比如,参保人在医保缴费期,即9~12月续缴保险费,等待期为次年1月~3月,从4月1日起享受待遇。如果参保人在非缴费期补缴保险费,等待期从缴费的次月算起,等待3个月。职工在参保两个月后,就可以得到一张医疗保险卡。职工在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。

4.报销比例:住院费直接由医院和医保中心结帐,投保人只需付个人应负担部分(但是如果公司欠费等原因需要首先自费)。

5.门诊是1800以上,住院是1300以上可以报销,看花钱的多少按比例给报。医保起付线1800是在职门急诊,一年累计超过1800以上部分,社保报销50 。示例:一年中,疾病门急诊及定点药店购药共花了5000元,社保报销(5000-1800)*50 =1600元,自费:3400元。

6.住院和门急诊的政策是不同的。住院每次结算,基本医疗报销的个人就不用付了。譬如5万,个人应自负1万,则个人只掏1万的钱,医院与社保中心结算剩余4万元。但是个人自负部分还是多,医保的大额互助还可以报销。也就是说每次住院个人自负超过1300的(第二次以后的起付线变为650了),还可以把票据拿到单位,由单位再次申报。

这次就是超过1300/650以上部分按照分段比例报销了。扩展阅读: 保险 怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

五.公司医保卡欠费其间住院费用能报销吗?

1.因为工作调动或者单位没有缴纳而导致医疗保险断交,医疗保险中断医保账户就处于停保状态,无法享受相关医保待遇,如若在这个期间生病住院,就要自掏腰包。

2.当然其个人账户中的余额不会被清空,系统也会记录个人的缴费年限,待再次续保时,系统会自动将此前的缴费年限合并计算。

医保问题各地政策不同,所以要咨询本人公司才有正解。举例:深圳医保断交一个月,住院公基金变成零,个人帐户也就是门诊金额不变。

六.医保欠费一天,住院能报销吗?

1.不能,但是补缴了是可以正常报销的,建议你去补缴。因为医疗保险政策规定,保险住院费用必须是连续缴纳费用满半年,中断时要重新计算时间的,并且报销费用时是出于缴费状态才能办理。

七.个人医保卡欠费3个月,期间住院费用可以报销吗

1.报销不了,你只耍停交一个月,医保就冻结了,你只有去补交三个月的医保欠费,那医保即开通,就可以住院使用了

八.社保中断了一个月后住院能报销吗

1.停保不超过3个月就可以续缴费,续缴费后可以正常使用。人民网:市社保局相关人士介绍,用人单位或参保人应按时足额缴纳医疗保险费。用人单位或参保人连续两个月未足额缴纳基本医疗保险费的,社会保险经办机构暂停该相关参保人的医疗保险待遇,按规定补缴相关医疗保险费和滞纳金后才能恢复享受医疗保险待遇。

2.若连续3个月及以上未足额缴纳医疗保险费的,除须补缴全部医疗保险费和滞纳金外,其医疗保险待遇则按新参保人计算。

3.参保人停保的,从办理停保的次月起停止缴纳医疗保险费,并终止医疗保险待遇,停保前已缴纳医疗保险费不予退还。

4.停保后3个月内办理续保的,视同连续参保。停保超过3个月再续保的,视作重新参保,按新参保享受医疗保险待遇,并重新计算连续参保缴费时间,参保职工停保前的缴费年限可以计入累计缴费年限。

5.市社保局透露参保人员由于上个月被停保,只要在两个月内办理续保缴费手续,还可以正常享受待遇,医疗报销额度也不会受到影响。

6.扩展资料:社保停保时间影响:停保超3个月影响大,由于医疗报销的上限与连续参保时间有关,欠费或停保超过3个月的还将影响医疗保险报销的额度和重大疾病医疗保险的额度。

7.各地略有差异,例如东莞市社会基本医疗保险最高支付限额根据参保人连续参保缴费时间确定,比如连续参保缴费时间满两个月不足6个月住院及特定门诊最高支付1万元;满36个月以上,住院及特定门诊最高支付30万元;社区门诊按比例支付,不设限额。

8.重大疾病医疗保险最高支付限额也根据参保人连续参保缴费时间确定,满36个月以上,最高支付限额30万元。

9.即是一旦参保人已经连续参保3年以上,那么停保超3个月则意味着将放弃每年60万元的报销额度。市社保局提醒参保人多留意自己的参保情况,因为社保中断后影响较大,中断缴费的次月1日起就不再享受报销待遇。

少交一个月社保费,很可能要自己掏数倍金额来支付医疗费用。参考资料来源:人民网—医保缴费中断后果很严重

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