大病保险最高支付限额为多少(大病保险年度最高支付限额)
runsly
03-09 09:04
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3条解答


一.大病医保的最大报销额度是多少呢?

1.社保医疗保险的报销额度是有上限的。统筹基金最高支付限额就是通常所说的“封顶线”,是统筹基金在一个保险年度内累计支付给职工、退休人员医疗费用的最高限额,超过最高支付限额的医疗费用,不属于统筹基金支付范围。

2.社保医疗报销是先按比例,最高90 ,然后再设上限,这个跟医疗险累计缴费时间是有关系的,累计缴费时间越长,则上限就高,同时还有一定的起付线——即免赔。

二.大病医保可以最多报销多少

1.凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65 ,10001-18000元补偿70 。

2.镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1万元。门诊村卫生室及村中心卫生室就诊报销60 ,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元;镇卫生院就诊报销40 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元;二级医院就诊报销30 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20 ,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;中药发票附上处方每贴限额1元;镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

3.扩展资料:《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》第二十七条参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80 ;县级医疗机构不低于70 ;市级医疗机构不低于60 。

4.各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。第二十八条参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10 左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50 ,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险不含城乡居民大病保险累计最高支付限额统一为15万元。参考资料来源:-医保报销比例

三.社保生病报销每年最高限额是多少?

1.城镇职工医疗保险最高报销额度:门诊报销,20000元;住院报销,30万元。城镇居民医疗保险最高报销额度:门诊报销:2000元;住院报销:7万元。医保分为两种,一种是城镇员工医疗保险,另一种是城乡居民医疗保险,由于这个医保报销有地域性的差异,全国各地的规则不相同,就先以北京为例剖析一下,首先需求着重一点,就是这个医保报销的上额极限,肯定是有规则的,是以年度为核算单位,而不是以次数为核算单位。

2.在城镇员工医保这一块,依据患病的状况,一般费用分两种,一种是门诊治病报销,还有一种就是住院报销,先来看看门诊年度报销的状况,首先门诊报销也有年度上限的,就是2万元,也就是一年门诊治病最高就能到2万元。

3.依据参保用户的性质是在职员工仍是退休人员,这儿面的规则又不相同,依据退休人员的状况,由于年纪大,疾病发生概率大,因而要比在职人员能多受一些优待,退休人员的起付线是1300元,费用报销份额是85%。

4.扩展资料:社保生病住院报销事项:报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的住院费用。

5.住院起付线:一个自然年度内首次住院起付标准为1300元,以后每次650元。报销比例:一级医院90%,二级医院87%,三级医院85%,住院累计报销30万元。经办流程:如单位足额交费,个人只需交纳部分住院预付金,即可办理住院手续,发生的医疗费用要符合医疗保险的范围,出院时医院与个人结算清自费部分金额,统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

参考资料:-社保报销

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