单位大病保险怎么报销(单位的大病医疗保险怎么报销)
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03-09 09:11
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9条解答


一.职工大病医保怎么报销

1.职工大病医保报销方法职工大病医疗保险缴费标准及缴费时间单位职工大病医疗保险:单位不含外商投资企业以上年度本市职工月平均工资的6 ,按单位在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

2.职工按上年度本市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗保险费,由单位代扣代缴;根据京劳险发102号文件规定参加大病医疗保险的单位,均要从1998年7月1日起补缴大病医疗保险费,1998年7月1日以后成立的单位,自营业执照下发之月起补缴大病医疗保险费。

3.外商投资企业职工大病医疗保险:外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的5 ,按企业中方在职职工人数按月缴纳大病医疗统筹费。

4.职工和退休人员个人以上年度全市职工月平均工资的1 按月缴纳大病医疗统筹费。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10 以上时,以全市职工月平均工资的90 为基数。职工医保大病报销范围职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于职工医保大病报销的范围。

5.具体的职工医保大病报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

6.不属于职工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

7.职工医保大病报销标准职工医保大病报销费用采取分档计算、累加支付的方法,具体职工大病医疗保险报销标准如下:2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90 ;5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85 ;1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内,费用的80 ;3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85 ;5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90 。

8.职工医保大病报销支付限额对于职工大病医疗保险报销支付限额,我国各地的标准因当地经济发展水平,都不尽相同。

9.但近年来,为了从根本上解决职工“因病致贫,因病返贫”的问题,提高广大职工医疗保障水平,我国各省市都大幅度提高了职工大病医疗保险报销支付限额,从起初的几万元,提高到十几万元,甚至几十万元。

10.如北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万,南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

二.单位员工大病医保报销比例是多少

1.单位上的大病保险都管以下疾病:恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。

2.重症尿毒症门诊血透腹透治疗。肾移植后的抗排异治疗。精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。

3.温馨提醒,需要注意的是,以下几种情况不在大病医保的报销范围内:未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;因交通事故造成伤害的(推荐购买商业意外伤害保险);因本人违法造成伤害的;因责任事故引起食物中毒的;因自杀导致治疗的(精神病发作除外);因医疗事故造成伤害的;按国家和本市规定医疗费用应当自理的(推荐购买商业补充医疗保险)。

4.单位上的大病保险报销比例:起付线:2万元。超过2万元,可经由大病医保报销。起付线以上,大病医保报销比例为:1)2万元—5万元:大病医保按照50 报销;2)5万元—10万元:大病医保按照60 报销;3)10万以上的:大病医保按照70 报销。

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三.单位上的大病保险都管什么?报销比例如何?

1.单位上的大病保险也就是大病医保、大病医疗保险,这个险种一般都是医保中心与商业保险公司合作的,例如招商信诺保险公司。

2.一般不会有文件明确指出单位和个人分别承担的比例或金额,主要还是看单位,效益好的单位全部缴纳抄,职工个人不必缴纳;也有的单位不拿,全由职工自己拿。

3.大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大zd病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90 ,职工个人负担10 。

四.大病保险怎么报销,报销流程是什么?

1.大病医保报销流程:大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。

2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。

3.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。

4.最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

5.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。

6.对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。

7.以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85 ;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70 ;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60 。

8.“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。

这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销5万元,自己承担大约5万元。

五.单位交的基本医疗保险大病能报销吗

你指的是社保医疗么?它只能报销部分医药费,可以买些商业保险来补充保障。

六.我在单位有大病救助需要怎么报销

1.社保医疗里的一个帐户,报销门诊,2000以上起报,报销50 ,封顶2万,并且补充统筹报销额度之外的报销,7万以上报销70 ,10万封顶。

七.大病报销需要办什么手续

1.大病统筹,是我国医疗保险的一种模式,由于条件所限,目前只能做到市级统筹,各地对此项制度有不同的做法,完全根据当地的经济承受能力和医疗待遇水平而定,起付线以下的医疗费用由职工个人负担,超过起付线以上的部分由社会保险机构按比例支付。

2.大病报销的流程:根据大额医疗保险的报销规定,城镇职工基本医疗统筹基金支付一个自然年度累计超过陆万的,才可以报销大额医疗保险。

3.如果没有超过陆万,就在基本医疗报销范围内报销。新农合对象若符合大病再报销,不需要再提供清单,是在原先提供发票结算时,符合大病医疗部分已经直接予以结算的。

4.企业职工的因病产生的医疗费,若在大病保险报销范围内,职工可以向社保经办机构提供以下材料,申请报销。需要提醒的是,门诊医疗和住院医疗所需要提供的材料有所不同。大病报销需要的资料:门诊医疗所需材料:(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院报销单据及与单据相符的药品底方;(四)特种治疗,特种检查,贵重药品审批表;(5)紧中国抢救病人在非定点医院就医须有紧中国抢救证明和诊断治疗方案。

5.住院医疗所需材料:(一)大病医疗费统筹拨付审批表一份;(二)医疗保险卡;(三)医院住院结帐单据,诊断证明或出院通知;转院者另附转院审批表,紧中国抢救者另附抢救方案或危重病通知书;(四)住院病人医药费用清单;(5)经批准按比例垫付押金者,带垫付押金审批表

八.社保怎么报销重大疾病?

1.被保险人一年内累计发生的医疗费用超过重大疾病保险起算线以上的,原则上分四期赔偿。也就是说,在一个自然年度当年的1月至12月,可以单次或累计偿还。例如,当第一次住院未达到起算线,重大疾病无法报销,但第二次住院费用较大时,则合规医疗费累计金额可同时报销两次。

2.报销时应准备相关资料:共性材料:完整的理赔申请表;保险单复印件;被保险人身份证复印件二代身份证正、负复印件;被保险人银行卡复印件。

3.住院治疗:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。

4.如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;医院原始收据;费用明细汇总;住院的所有病历;如事故原因导致住院的,也应提供。

5.提供交通事故等事故相关证明。门诊:除提供常用资料外,还需提供:诊断证明原件,应注明疾病名称、治疗时间等要素,并加盖医院诊断证明专用章。

6.如到多家医院就诊,各医院应提供诊断证明;门诊收/验报告原件;详细费用;所有门诊病历;与保险事故性质有关的资料。

7.责任证书、驾驶证、驾驶证等资料。扩展资料:非保障范围1原位癌;2相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;3相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;4皮肤癌不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌;5TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌注;6感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

8.注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项。急性心肌梗塞指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部分心肌坏死。须满足下列至少三项条件:1典型临床表现,例如急性胸痛等;2新近的心电图改变提示急性心肌梗塞;3心肌酶或肌钙蛋白有诊断意义的升高,或呈符合急性心肌梗塞的动态性变化;4发病90天后,经检查证实左心室功能降低,如左心室射血分数低于50 。

参考资料来源:-重大疾病保险

九.单位医保报销流程

1.原发布者:海阔天空199066手工报销一.医疗费用报销普通门急诊费用报销通过企业管理子系统中的 普通门诊费用录入 模块,录入人员的医疗费用;通过企业管理子系统中的 生成审批表 功能,生成并打印手工报销审批表;通过企业管理子系统中的 生成普通门诊报盘文件 模块,生成普通门急诊的手工报销数据文件;单位持普通门急诊的手工报销电子信息数据盘、手工报销医疗费用审批表、费用单据及其它相关材料,到所在区县的社保经办机构,办理手工报销。

2.医疗费用录入-普通门诊费用录入点击 医疗费用录入 菜单中的 普通门诊费用录入 菜单项,系统会打开如下图所示界面:该界面主要完成对参保人发生的普通门诊费用的录入操作。

3.具体操作方法如下:进入该界面,首先输入发生门诊费用的参保人的公民身份号码,并点击 查询 按钮,系统会列出该人员的基本信息。

4.同时还会在左侧的列表中列出该人员未生成审批表的门诊单据信息。如果要录入门诊单据,点击 新增 按钮,并在右侧列表中分别录入该单据的各项信息定点医疗机构、费用发生日期、单据号、各分项金额和合计金额等,核实无误后,点击 保存 按钮即完成一张单据的录入,如需要录入下一张单据,再次点击 新增 按钮即可。

5.如要修改之前已经录入保存过的单据,只要在左侧列表中找到并选择该单据信息,点击 编辑 按钮,并进行相应的修改,点击 保存 按钮即完成门诊单据的修改操作。

如要删除之前已经录入保存过的单据,只要在左侧列表中找到并选

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