最近很多童鞋们在查询关于意外险与医疗保险的区别的解答,今天泮编为大家分析8条解答来给大家权威解读! 有97%游戏一哥认为意外险与医疗保险的区别(意外险和医疗险的区别)值得一读!
8条解答1.含义不同意外伤害保险是人身保险业务之一。以被保险人因遭受意外伤害造成死亡、残废为给付保险金条件的人身保险。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。内容不同医疗保险通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
2.意外险投保人向保险人交纳一定的保险费,如果被保险人在保险期限内遭受意外伤害并以此为直接原因或近因,在自遭受意外伤害之日起的一定时期内造成的死亡、残废、支出医疗费或暂时丧失劳动能力,则保险人给付被保险人或其受益人一定量的保险金。
3.赔付方式不同意外伤害保险属于定额给付性保险,当保险责任构成时,保险人按保险合同中约定的保险金额给付死亡保险金或残疾保险金。
4.死亡保险金的数额是保险合同中规定的,当被保险人死亡时如数支付。医疗保险参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
参考资料来源:-医疗保险-意外伤害保险
1.在回答您这个问题前,很有必要告诉您什么是“意外伤害保险”、“意外伤害医疗保险”和“住院医疗费用保险”。
2.“意外伤害保险”的定义是:指投保人和保险人约定,被保险人遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡时,由保险公司依照约定向被保险人或受益人给付保险金的一种人身保障保险。
3.“意外伤害医疗费用保险”的定义是:被保险人由于遭受突然的、外来的、非本意的人身伤害,并由此引起的致残或者死亡过程中所引起的救治所产生的费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
4.“疾病住院医疗费用保险”的定义是:被保险人由于疾病引起的住院,过程中所产生的医疗费用可以向保险公司提出理赔的一种人身医疗报销型保险。
5.现在在来回答您的问题:您的同学因为不小心导致眼睛受到伤害,这属于突然的、非本意的、也是外来的因素导致其受伤,所以会得到保险公司的理赔,对于意外,商业保险公司一般是100元绝对免赔的,保额内100元以上100 赔付,包括医药费用、住院费用门诊、床位、手术、器官移植方面。
6.学校或者个人投保的人身意外伤害保险他只存在24小时的等待期,也就是过一天就生效了。另一个同学为什么没有赔的原因是:商业保险公司、保监会对于疾病住院医疗费用方面管理和要求是比较严的,一是他存在90天的等待期,主要防止带病投保,二是即使过了90天,每次疾病住院按实际住院天数--3天来报的,意外住院则按实际天数报。
7.也许是还没有过90天,所以才没有报。另外还有一个重要的参考因素是:必须是在上学期间,学校内上课期间发生!
8.就好比公司给员工买工伤保险,在上班途中和下班期间,发生的意外公司不负责!“如果我的手不小心在运动中突然肌腱断裂,当时没有去看医生,过了几个月再去看,这种情况下这个保险还可以理赔嘛吗?
9.”我也回答说您:小心在运动中突然肌腱断裂这也属于意外,及时医治是能得到赔付,但必须是在上学期间,学校内上课期间发生,否则也没有赔!
10.但如果延期去看,导致病情加重或者死亡,保险公司一样的拒赔!还有一种情况:看了医生没有及时报案?
我可以告诉您:寿险有5年的有效期,财产保险有效报案期限为2年,刑事诉讼有效期为13年!
1.意外伤害保险和意外伤害医疗保险是容易被消费者混淆的两个险种。它们之间主要区别有三点:保险责任不同:意外伤害保险的保险责任是:当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或达到一定的残疾标准时,按照合同的约定向被保险人或受益人支付一定比例的保险金额;意外伤害医疗保险赔偿范围是用于被保险人遭受意外伤害后,由于治疗支出的医疗费用。
2.理赔证明文件不同:意外伤害保险理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或死亡证明;意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用收据、药费清单等。
3.险种类型不同:意外伤害保险可以单独投保,也可以在主险合同中附加投保;而意外伤害医疗保险是附加险,投保人不能单独投保,必须和其他主险组合购买。
4.扩展资料:案例:老人意外险并不等同于“摔倒险”些城市在很早以前就已经推出老人意外险,但销量并不高。分析原因有三点:高龄老人发生意外的概率高,轻微磕碰就可能造成严重后果;老年人发生意外很多是因为本身就有疾病,但意外险的保障责任并不包含疾病,理赔过程中常会引发纠纷;保险公司推出的意外险种,大多对超过65周岁的老年人拒绝承保。
5.投保意外险要注意四点:了解责任范围,意外险责任范围一般包括意外身故、意外伤残、意外医疗、意外住院津贴四种;掌握产品特点,按保障范围可分为交通意外险、旅游意外险、综合意外险,可以据此找到适合自己的;仔细阅读保险条款,了解责任免除、保险期限、理赔手续、有无就诊医院限制、报销比例等;若发生意外事故,及时致电保险公司提出理赔申请,然后准备好索赔资料。
参考资料:意外伤害医疗保险_意外伤害保险_
1.意外伤害险,即意外伤害保险,简称意外险,是以被保险人的身体作为保险标的,以被保险人因遭受意外伤害而造成的死亡、残疾、医疗费用支出或暂时丧失劳动能力为给付保险金条件的保险。
2.意外医疗保险,主要是保障被保险人在保险期限内因保险合同约定的意外事故导致产生合理且必要的医疗费用,保险公司将在约定的保障范围与保障金额范围内,依据保险合同约定承担相应的保险金给付责任。
3.简单来说就是,意外伤害险,是被保险人如果身故或者残疾,将会得到的一笔赔偿金,意外医疗保险是被保险人发生了在合同中规定的事故并且去医院治疗,医疗险给付的是看病的费用。
4.所以我们一定要分清这两种产品的区别。一般情况下,意外医疗险是意外伤害险的附加保险。并且,意外伤害险是给付型保险,如果投保多个保险,发生保险事故后,可以得到多份赔偿金,但意外医疗保险是保障型,即使投保多份保险,最后得到的金额也不会超过自己花费的费用。
5.买保险之前,你一定要知道这些!
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1.医疗险和意外险对于大家而言都不陌生,但可能仅限于烂熟于耳,并非明朗于心。怎么说呢,其实大部分消费者在购买这两种保险时并不能明确将医疗险和意外险的区别区分开来,偏向于字面意思直译,忽略医疗险和意外险的区别到底在哪,在购买或者报销过程中不免遇到困惑。
2.下面我们一起来详细进行区分。首先,医疗险是什么?
3.只有明确这两个词所代表的意义才能真正找出医疗险和意外险的区别。医疗险所谓医疗险是指被保人发生保险合同内规定的门诊、住院、手术等医疗行为时,保险公司根据实际治疗费用来支付保险金。
4.意外险意外伤害保险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险,由致害物、侵害对象、侵害事实三个要素构成。
5.其次,我们可以将意外险分开来与医疗险进行比较,以便更清楚医疗险和意外险的区别。医疗险和意外伤害险的区别有哪些?
6.适用情况不同医疗险主要是对自身疾病等因素造成的医疗费用的一种补偿,意外伤害险是对外来因素引起的突发意外事件造成的被保人残疾或死亡的一种补偿;保费目的不同医疗险主要是为了被保人能得到疾病的治疗,意外伤害险主要是为被保人受到意外事故伤害后能在一定程度上得到生活和家庭方面的保障;保费原理不同医疗险保费相对而言更加具有普适性,跟年龄相关性较大,而意外伤害保险费率是根据被保险人从事工作的危险程度和保险期限的性质定的;赔付方式不同医疗险赔付金额与疾病治疗费用密切相关,只要是在理赔范围内的合理且必须的医疗费用,都可以在治疗后得到一定的补偿,但意外伤害险是根据具体伤害程度进行评定给付不同的保险金。
7.推荐阅读:百万医疗险有哪些手机意外险在哪买官网购买为首选最后,总结上述医疗险和意外险的区别,对于我们消费者而言,最简单的区分方式就是记住意外险的保险因素包括外来、突发、非本意、非疾病,而医疗险不同。
意外医疗保险:顾名思义,是指承保被保险人遭受到意外伤害所产生的治疗费用的保险。因此保险公司在设计此类产品时,均以此为标准将疾病、个人体质导致医疗费用做除外责任。这也是为什么很多人疑惑中暑不在意外医疗保险范围内的原因。另外保险公司在指定理赔标准时,均已医保规定医疗机构及用药范围做为理赔标准。进口药物、及在一些非社保指定医疗机构治疗都不在保险范围之内。意外事故险的定义被保险人因为突发的,外来的,非疾病的,非本意的造成的伤害。射进口育苗,保险公司是拒绝理赔的。如果注射国产育苗则是在理赔范围内。
前者的保险责任包括意外引起的身故,残疾,烧伤等,是给付型的。后者的保险责任包括意外事故所引发的合理医疗费用,是赔偿型的俗称实报实销。
1.一:医保与农合之间的区别:缴费:城镇居民医保个人缴费一般在200元左右,其中18岁以下在50元左右;新农合在10-20元名义报销比例:居民医保在50%-70%,新农和今年一般提高到了40%报销范围:居民医保为国家医保药品目录,有2000多种药;新农合为基本药物目录,只报销500多种药物;起付标准:新农合在二级以上医院住院的起付标准一般要高于居民医保。
2.最高支付限额:新农合远远低于居民医保结论:新农合适用于小病和乡镇卫生院可以解决的问题,如果到一些3级以上大医院,报销很少;居民医保低于城镇职工,高于新农合,较为实惠。
3.筹资方式不同尽管医保与新农合都是每年缴费,但是二者适用的人群不同,前者针对的是城市户口人群,后者针对的是农村户口人群;其次,个人所交的钱也不同,医保交的钱远高于新农合;医保的报销比例和待遇水平远高于新农合组织程度不一样,城镇职工参加医保是由用人单位组织,单位是法人,负有缴费的责任和义务,可以强制。
4.新农合的缴费主要是个人自愿,多通过比较完善的农村基层组织管理,约束性比较强。参保人员有差别医保的对象局限于城镇职工、破产改制企业人员、灵活就业人员等,以中青年为主,参保人数明显少于参加新农合的人数;新农合面向农村所有人员,不管男女老少都可参保,故人多、面广、线长。
5.就筹资和待遇水平不同,缴费较高;新农合个人缴费10-20元,缴费较少,待遇水平远低于职工医保。基金运行方式有异医保工作先行一步,运行10来年,基金节余较多;新农合工作起步晚些,各地基金盘子大小不一,如参合人数多、基金总量大,抗风险能力相对强些,反之,抗风险能力就弱。
6.意外险和医保也是两个不同的险种,一个保障医疗疾病,一个保障意外后的赔偿。意外险是以意外伤害而致身故或残疾为给付保险金条件的人身保险。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或帮助的社会保险。二:意外险与医疗保险的区别在于:首先,医疗保险与意外险是不同性质的保险,医疗保险属社保,是强制性的,意外伤害是商业保险,是自愿的。
7.其次医疗保险的包括面最广,小到头疼脑热,大到住院所产生的费都是可以比例报销的。而意外伤害的话只报销因意外带来的医疗包括工伤引起的,被车撞的,操作失误引起的等等。再次医疗保险不报身故的,也就是说人死了不赔的,而意外伤害的话因意外引起伤害死亡的都要按保额赔付。所以一些危险性的工作收取的保费就要高一点,因为那么工作风险比较高。三:农合与意外险有哪些区别?
8.农合不保意外,意外险保因意外身故或全残,还按比例报销意外住院费用。农合属于社保的范围,保障的范围较大,比如住院,意外,大病等都给理赔。意外险属于特定的当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向被保险人或受益人支付一定数量保险金的保险。
9.农合是低缴费光覆盖的简易保险保险!
10.而意外险,因意外造成伤害程度的给付!常所指的医保,实质上是医疗社会保险,简称为医保险,它与作为商业保险之一的人身保险有共同之处,两者标的都是人的身体或生命,两者都是社会为遇到困难的人们提供特定物质帮助。
11.四:意外伤害保险和意外伤害医疗保险是容易被混淆的两个险种。它们存在的区别:从立法范畴来看,医保是国家规定的劳动者的基本权利之一,也是社会对劳动者应尽的一种义务,属于劳动和社会保障立法范畴;商业保险则是一种金融活动,通过经济合同维护保险双方的合法权利,属于经济立法范畴。
12.从属性原则和作用来看,医保由国家强制实施,是根据宪法规定和社会保障法律法规的有关规定,为保护和增进职工身体健康而建立的,是国家的一项社会福利事业,凡符合条件者均须参加,并不以人们及其用人单位的主观意志为转移;商业保险中的人身保险是自愿性的,它运用于经济赔偿手段,使投保的个人或用人单位在遭到意外损失时,依据有关保险合同获得经济赔偿。
13.从资金的筹集和运作来看,医疗保险基金来自用人单位和职工个人共同交纳的医疗保险费以及国家补贴,医保费按照国家或地方政府规定的统一费率征收;国家给予各种优惠政策,使医保基金保值增值,从而保证医疗保险待遇的合理支付;商业保险实行自愿投保、等价交换,保险率视险情而定,个人健康情况是商业保险公司确定缴纳费用数额的基本条件,保险人向被保险人支付保险金的资金全部来源于投保人缴纳保险费所形成的保险基金及其投资运作所得的收益。
14.从使用对象和保险水平来看,医保的保障对象为劳动者及其供养的直系亲属,服从于保障必需的医疗服务或经济补偿;商业保险中的人身保险适用范围比医疗保险广泛,一切符合投标条件的公民都可以通过与保险人签订合同而成为人身保险的被保险人,并按所缴纳保险费的多少决定领取保险金的数额,实行有收有偿,多投多保,少投少保,不投不保的给付办法。
15.从管理体制来看,医保由政府有关部门管理,其所属的经办机构是非营利单位,不仅负责社会保险基金的筹集、资金管理和支付,还为劳动者提供必要的管理服务;商业保险不涉及社会服务,以盈利为目的,由专门的保险公司履行保险合同,按照商业原则自主经营,自负盈亏,自我发展。
16.五:商业保险的分类目前的商业保险究竟有哪几大类险种,它们各自保哪些,不保哪些,投保时有何具体规定?
17.下面对商业保险险种作了简要概括:普通医保该险种是医疗保险中保险责任最广泛的一种,负责被保险人因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。
18.普通医疗保险一般采用团体方式承保,或者作为个人长期寿险的附加责任承保,一般采用补偿方式给付医疗保险金,并规定每次最高限额。
19.意外伤害医疗保险该险种负责被保险人因遭受意外伤害支出的医疗费,作为意外伤害保险的附加责任。保险金额可以与基本险相同,也可以另外约定。住院医疗保险该险种负责被保险人因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费,不负责被保险人的门诊医疗费,既可以采用补偿给付方式,也可以采用定额给付方式。
20.手术医疗保险该险种属于单项医疗保险,只负责被保险人因施行手术而支出的医疗费,不论是门诊手术治疗还是住院手术治疗。
21.手术医疗保险可以单独承保,也可以作为意外保险或人寿保险的附加险承保。采用补偿方式给付的手术医疗保险,只规定作为累计最高给付限额的保险金额,定额给付的手术医疗保险,保险公司只按被保险人施行手术的种类定额给付医保费。
22.七:总结:意外伤害保险和意外伤害医疗保险的区别有以下三点:首先,保险责任不同。意外伤害保险的保险责任是:当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或达到一定的残疾标准时,按照合同的约定向被保险人或受益人支付一定比例的保险金额;意外伤害医疗保险赔偿范围是用于被保险人遭受意外伤害后,由于治疗支出的医疗费用。
23.其次,赔付时需向保险公司提供的证明文件不同。意外伤害保险理赔时需要提供被保险人因意外事故造成的残疾证明或死亡证明;意外伤害医疗保险理赔时需要提供被保险人因意外事故受伤在医院的诊疗费用收据、药费清单等。
24.最后,险种类型不同。意外伤害保险可以单独投保,也可以在主险合同中附加投保;而意外伤害医疗保险是附加险,投保人不能单独投保,必须和其他主险组合购买。